医学講座

カプノサイトファーガ感染症

　今日は2021年2月3日（水）です。
　札幌はとても寒いです。
　休診日だったので、
　私は一日家にいました。
　外の気温は－10℃でした。
　最高気温が－8℃でした。
　札幌市民でもびっくりする寒さです。
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　昨日の院長日記、
　ペットにかまれないようにの続きです。
　私が一番驚いたのが、
　Capnocytophaga感染症によって四肢切断を余儀なくされたイヌ咬傷の1例
　広島大学形成外科、横田和典教授の論文です。
　Capnocytophaga感染症
　カプノサイトファーガ感染症
　…という言葉もはじめて聞きました。
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　厚生労働省HPに解説がありました。
　イヌ・ネコの口腔内に常在している3種の細菌、
　カプノサイトファーガ・カニモルサス（C. canimorsus）、カプノサイトファーガ・カニス（C. canis）及びカプノサイトファーガ・サイノデグミ（C. cynodegmi）を原因とする感染症です。
　この病気は、イヌやネコに咬まれたり、ひっ掻かれたりすることで感染します。
　なお、動物による咬傷に対し、報告されている患者数は非常に少ないことから、
　診断に至らなかった患者がいるとしても、
　本病は感染しても稀にしか発症しないと考えられます。
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　主にイヌやネコによる咬傷・掻傷から感染しますが、
　傷口をなめられて感染した例も報告されています。
　…と書いてあります。
　犬に傷口をぺろぺろされて、
　重篤な感染症になることがあるようです。
　【厳重注意】です。
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　ほとんどのイヌやネコが口腔内に保菌していることから、
　ペットとして飼育しているイヌ・ネコからの感染も数多く報告されています。
　また、健康な方でも、持病（糖尿病、高血圧、免疫抑制剤の使用、脾臓摘出など）を持っている方と
　同程度の患者数が報告されています。
　したがって、日頃から動物とは節度を持ってふれあうことが重要です。
　そんなことを言われても、
　ペットとはいつも濃厚接触です。
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　日本においては、
　1993年から2017年末までに計93例（うち死亡19例）が確認されています。
　患者の年齢は、
　40歳代以上の中高年齢者が95％超を占めており、
　平均年齢は約64歳です。
　性別は男性が68例、
　女性が25例です。
　私もうちの奥さんもやばいです。
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　大切なのは、
　こんな感染症があるということを、
　ちょっと頭のすみに入れておくことです。
　PCR法で検査できるそうです。
　治療法は、
　早期に抗菌薬等による治療を開始することです。
　ペニシリン系、
　テトラサイクリン系
　第３世代セフェム系抗菌薬が効きます。
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　私は40年形成外科医をしています。
　はじめて聞く感染症です。
　臨床医にとっては、
　診断が難しい病気です。
　グラム染色等による直接鏡検によって、
　細長いグラム陰性桿菌を見つけることです。
　ペットと濃厚接触をするなと言われても難しいので、
　こんな病気があることを知っていただきたいです。