昔の記憶

誤診の経験

　私も‘誤診’をしたことがあります。
　わきがではありません。
　手術の必要はありません。
　…と診断した方…
　どうしても手術をしてほしいと来院され、
　実際に手術をしてみると…
　アポクリン腺がたくさんあって、
　患者さんに謝ったことがあります。
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　私が36歳頃だったでしょうか？
　市立札幌病院に勤務していました。
　当時のわきが診察法は、
　ガーゼを脇にはさんでいただき、
　しばらくしてからそのガーゼを外し、
　その臭いをチェックする方法でした。
　教科書に書いてある方法です。
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　私が臭いを嗅いでも…
　外来の看護婦さんが嗅いでも…
　臭いは感じられませんでした。
　今から考えると、
　わきが診察法としては不十分です。
　若い患者さんは…
　気にする人ほど…
　きれいにして病院に来ます。
　臭いが無いこともあります。
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　今は直接わきの皮膚を見たり、
　水のような汗（エクリン汗腺からのふつうの汗）か？
　クリームのような汗（アポクリン腺からの汗）か？
　汗の範囲はどの程度か？
　毛の太さや…
　毛を抜いた痕などもチェックします。
　毛を抜いている人には…
　粉瘤（ふんりゅう）という
　腫瘍ができていることもあります。
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　制汗剤のつけすぎで、
　脇の皮膚が黒くなっている人もいます。
　必要に応じて…
　皮膚の炎症を治す薬を出すこともあります。
　私がわきがを誤診した患者さんは、
　制汗剤で様子をみていましたが…
　どうしても臭いが気になるとのことでした。
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　自己臭恐怖症でないことを確認して、
　市立札幌病院で手術をしました。
　手術でメスで切ってみると…
　たくさんのアポクリン腺がありました。
　臭いの原因でした。
　ガーゼをはさんだだけで…
　わきがでないと診断したことを後悔しました。
　せっかく勇気を出して…
　市立札幌病院まで来て下さったのに…
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　手術後に…
　私は患者さんに謝りました。
　患者さんは…
　怒りもせず…
　治してくれたから、
　感謝しています…
　…と言ってくださいました。
　今でも忘れられない患者さんです。