医学講座

上手な採血の仕方①

　４月から医師になった人も…
　看護師さんになった人も…
　最初は何もできません。
　今の日本の医療制度では…
　免許を持たない人が…
　他人に針を刺すことはできません。
　医学部でも…
　看護学部でも…　
　学生の間は針を刺す実習はできません。
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　唯一あったのが…
　同級生同士で針を刺すことでした。
　（これも正式に認められているかどうかはわかりません）
　私たちの時には…
　医療実技の練習としてではなく…
　生化学実習で…
　血液中の成分を調べるために…
　自分たちの血を採る実習をしました。
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　私は今も昔もやせ型です。
　血管も太くて見つけやすいです。
　私の腕から採血をしたのが、
　同級生の三浦くんでした。
　彼は優秀な小児科医になりました。
　今はどんなに細い赤ちゃんの血管からでも採血ができます。
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　採血の練習
　…という2009年4月4日の院長日記に書いてあります。
　今はベテランの三浦先生ですら…
　学生時代にはじめて私の腕から採血をした時には、
　血管を針が突き抜けてしまい…
　採血をした後には…
　何週間も黒いあとが残りました。
　私も同じことをして…
　三浦先生の腕にあとを残しました。
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　血管は太くてよく見えていても…
　針を刺した刺激で…
　収縮してしまうことがあります。
　静脈にも収縮があります。
　私たちはvasospasm（ばぞすぱすむ）
　血管攣縮（けっかんれんしゅく）と呼びます。
　緊張していると起こります。
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　採血でも…
　点滴でも…
　針を刺す前から緊張して…
　手が冷たくなっている患者さんがいます。
　こんな人が難しいです。
　血管の中に針が入っていても…
　血液が逆流して来ません。
　失敗したと思って…
　何度も針を刺すとますますspasm（すぱすむ）が強くなります。
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　ベテランの看護師さんは…
　こんな時には…
　手をあたためます。
　病棟にある…
　清拭用のあたたかいタオルでも…
　加温用の電気毛布でもOKです。
　何もなければ…
　手をこすって自分の手であたためてもOKです。
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　血管に針を刺すという…
　医療としては実に基本的なことですら…
　何十年もやっても難しいと感じます。
　一人ひとり血管の太さも反応も違うからです。
　採血や注射が上手な看護師さんは、
　血管を見つけやすい状態にして…
　針を刺しやすい状態にして…
　針を刺してもスパスムが起きないようにして…
　上手に採血しています。
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　血管が細くて看護師さん泣かせ…
　…の患者さんは、
　採血されたり…
　点滴をされる前に…
　ご自分であたためておいて…
　手があたたかい状態で刺されると…
　何回も痛い思いをしなくても済みます。
　新米の先生にあたっても…
　３回までは許してあげてください。