医学講座

慢性色素性紫斑症

　さくらんぼさんが困っていらっしゃる、
　慢性色素性紫斑症に、
　まみ子師長さんから、
　アドバイスをいただきました
　さくらんぼさんの慢性色素性紫斑症は、
　ビタミンＣの内服と
　弱いステロイドの外用で治ります。
　大丈夫ですよ。
　ありがたいお言葉です。
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　私は皮膚科は専門外なので、
　適切なアドバイスができませんでした。
　ネットで検索しても、
　信頼できる
　ヨミドクターyomiDr.に、
　慢性色素性紫斑
　まんせいしきそせいしはん
　Chronic pigmented purpura
　【初診に適した診療科】
　皮膚科、皮膚泌尿器科
　【どんな病気か】
　多くの場合、中年以降にみられる下肢の点状出血、毛細血管拡張、褐色調の色素沈着で慢性の経過をたどります。やや男性に多くみられます。臨床症状によりシャンバーグ病、マヨッキー（血管拡張性環状紫斑）、紫斑性色素性苔癬様（たいせんよう）皮膚炎の３型に分けられています。
　【原因は何か】
　真の原因は不明ですが、微小循環障害と血管壁の弱さが関係するようです。時に高血圧や静脈瘤を合併し、これらは静脈圧の亢進が要因と推定されます。
　【症状の現れ方】
　基本的には下腿に多数の点状紫斑が生じ、徐々に進行して大小の紅褐色の色素斑になります。繰り返すうち、下腿、大腿、腰臀部へと拡大していきます。全身症状は伴わず、かゆみはないことが多いようです。
　シャンバーグ病では、斑と斑の間に拡張した静脈あるいは静脈瘤の存在が認められることがあります。
　【治療の方法】
　根治的な治療法は今のところありません。対症療法的に、血管強化薬、止血薬、抗プラスミン薬などが使われます。副腎皮質ステロイド薬の外用が有効なことがあります。
　長時間の歩行や立ち仕事を避けます。静脈瘤を伴う例には弾力包帯、弾力ストッキングをすすめます。慢性かつ進行性で一進一退を繰り返し難治性ですが、自然軽快もありえます。
【病気に気づいたらどうする】
病気を正しく把握するためにも、医療機関（皮膚科）で相談してみることをすすめます
　（以上、ヨミドクターyomiDr.より引用）
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　さくらんぼさんは、
　大学病院にかかったのに、
　大学病院では治療しなくていいと言われて困ってました。
　みんなから［わあー］と嫌がられます。
　上のヨミドクターにも、
　『根治的な治療法は今のところありません』
　…と書かれています。
　根治的な治療法がなくても、
　少しでも症状が改善するとありたがいです。
　さくらんぼさんの
　慢性色素性紫斑症がよくなることをお祈りしています。