医学講座

やけどの水ぶくれ水疱はそのままにして

　今日は2026年10月14日（水）です。
　札幌は雨です。
　自転車は諦めました。
　ひさしぶりにやけどのお話しです。
　痛くないやけど治療①
　痛くないやけど治療②
　痛くないやけど治療③
　痛くないやけど治療④
　痛くないやけど治療⑤
　フィブラストスプレーと軟膏
　2019年5月の院長日記です。
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　深いやけどをしたら、
　フィブラストスプレーです。
　日本熱傷学会の熱傷ガイドラインにも書いてあります。
　水疱水ぶくれをどうするか？は先生によって違います。
　私は、
　破らない、
　除去しない、
　はがさない、
　…をおすすめしています。
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　熱傷ガイドラインには、
　【CQ4-6】Ⅱ度熱傷における水疱蓋は早期に除去するか？
　Answer：感染のリスクを考えながら，水疱蓋を早期に除去しないことを推奨する（エビデンスレベルⅡ，推奨度Ｂ）．
　8.益と害のバランスについて
　水疱蓋を除去することに益はない．水疱蓋温存は細菌感染を防止して，疼痛の緩和に有効，肥厚性瘢痕が起こりにくい可能性がある．
　患者の年齢や熱傷の部位や水疱の大きさなどで水疱が動作を阻害する可能性があるため，患者ごとに水疱内容液や水疱蓋を温存するか除去するかを検討する必要がある．たとえば露出部や腰部，背部のように圧が加わりやすい部位では水疱内容液を抜くことを検討する．水疱蓋に破損がみられ，細菌感染が疑われる場合には早期に水疱蓋の除去を行う必要がある．
　…という記載があります。
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　やけどの水ぶくれは除去しないで、
　そのままにしておくと痛くないです。
　感染さえしなければ、
　水疱の上からフィブラストスプレーをかけて、
　その上に軟膏をつけます。
　軟膏をつけたら創傷被覆剤でおおいいます。
　エビデンスがある熱傷治療法です。