医学講座

顔面神経マヒと朝戸裕貴先生

 聴神経腫瘍ちょうしんけいしゅようは、
 頭の中にできる腫瘍です。
 手術をすると、
 顔面神経麻痺になることがあります。
 聴神経腫瘍ちょうしんけいしゅようの手術は耳鼻科でします。
 顔面神経再建を耳鼻科から依頼されたことがありました。
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 顔面神経再建の思い出
 2011年9月14日の院長日記です。
 忘れられない患者さんです。
 先生、
 私の顔、
 ちゃんと動くようになるのですか?

 手術は完璧にしましたが、
 100%動くようになると言うことはできませんでした。
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 この2011年9月14日の院長日記を、
 ある患者さんが読んでくださいました。
 私の院長日記がきっかけとなり、
 獨協医科大学形成外科教授の
 朝戸裕貴先生に診ていただきました。
 その方から、
 御礼のメールをいただきました。
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 教授という偉い立場の方なので、、、
 と心配していたのですが、
 とても優しい笑顔で
 包み込むような雰囲気でお話をされる方でした。
 本間先生のブログで記述がなかったら、
 知る由もなく受診を考える事もありませんでした。
 先生のブログに本当に感謝しています。
 ありがとうございます。

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 お役に立ててよかったです。
 2011年9月14日の院長日記を、
 もう一度掲載します。
 私は札幌医大形成外科の講師を、
 平成10年(1998年)から14年(2002年)までの4年間勤めました。
 最後は、
 医学部長から…
 泥足で蹴られて追い出されました
 仲間だと思っていた同僚にも…
 見事に裏切られました
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 残念な4年間でしたが…
 医師として貴重な経験もできた4年間でした。
 一番の想い出は、
 耳鼻科の先生とたくさんの再建手術ができたことです。
 英文論文にした…
 チンの皮で気管を作る
 …という手術もあります。
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 耳鼻科というと…
 耳、鼻、のどを診るお医者さんのイメージがあります。
 優しい先生が多く…
 額帯鏡(がくたいきょう)という…
 大きな丸い鏡をつけて、
 その真ん中から…
 耳や鼻やのどを診てくれるイメージです。
 今は高性能のカメラで見てくださるクリニックもあります。
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 耳は、
 頭蓋骨とつながっています。
 耳鼻科医は脳の一部も診たり、
 頭蓋骨の中も手術をします。
 私が頼まれたのは…
 頭蓋内の顔面神経が…
 腫瘍に巻き込まれていて…
 切除しなければならないので…
 そこに神経移植をしてほしいという内容でした。
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 患者さんは…
 まだ若い女性でした。
 顔面神経の根っこを…
 数センチ切断してしまう手術です。
 手術前には正常だった顔が、
 手術後には片側がまったく動かなくなります
 神経を切断しなければ…
 腫瘍は切除できません。
 待ったなしです。
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 神経移植はそれまでにも経験がありましたが、
 頭蓋内の移植ははじめてでした。
 神経をつなぐ技術には自信がありましたが…
 果たして正常に機能するか?わかりません。
 患者さんへの説明は、
 切断された神経の断端に、
 他の神経を移植します。
 数ヶ月~1年で回復する見込みです。
 …という内容でした。
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 手術は無事に終わりました。
 頭蓋内への移植ははじめてでしたが…
 神経そのものは正確につなげました。
 他の神経を橋渡ししました。
 問題は、
 その神経を移植した場所です。
 骨の真上でした。
 血流の悪い場所でした。
 皮膚や粘膜だったら移植しても着きません。
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 術後2ヵ月しても…
 麻痺した側の顔の表情は…
 まったく動きませんでした。
 先生、ほんとうに動くようになるのですか…?
 もし動かないなら…
 早めに他の方法で治した方がいい…
 …と言う先生もいらっしゃるようです
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 患者さんの不安はもっともです。
 当時、東大病院形成外科では…
 顔面神経麻痺の再建を盛んになさっていました。
 患者さんのご希望で…
 当時、東大形成外科で助教授をなさっていらした、
 朝戸裕貴先生(現、獨協医科大学形成外科教授)にお願いして、
 セカンドオピニオンをいただきました。
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 私が紹介状を書いて…
 患者さんは東大病院まで行かれました。
 朝戸先生のセカンドオピニオンは、
 今すぐに再手術をしないで、
 もう少し神経の回復を待ってみましょうでした。
 私も患者さんも安心して待つことにしました。
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 東大から帰って数ヶ月後でした…
 先生うごいてきました
 患者さんの麻痺した顔面が…
 わずかに動き出しました。
 少しずつですが…
 麻痺していた顔面が動くようになりました。
 手術後一年もすると、
 日常生活で不自由することはなくなりました。
 神経移植は回復まで時間がかかります
 患者さんも医師も…
 じっと待つ長い時間が必要です。

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