医学講座

アクアフィリング摘出は大きな病院で

 2018年6月の院長日記に書いた、
 日本美容外科学会からのアンケート調査、
 アクアフィリングによる豊胸
 アクアフィリング豊胸で不安な方へ
 アクアフィリング豊胸
 アクアリフト
 …の続きです。
 アクアフィリング豊胸は受けないでください
      ■         ■
 アクアリフト豊胸を受け、
 不幸にも感染してしまって熱や膿などの症状がある方
 美容外科ではなく、
 大きな病院の形成外科で診察を受けてください。
 私がおすすめするのは、
 異物摘出で実績がある、
 日本医大形成外科です
      ■         ■
 アクアフィリング摘出には、
 まず正確な画像診断が必要です。
 小さな肺癌でも見つけることができる高性能のCTと、
 美容外科で行う、
 超音波エコーでは、
 診断精度が違います。
 きれいに取るには、
 どこまで広がっているか正確に診断することが重要です。
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 ネット上の情報はあてになりません。
 ホームページの情報もあてになりません。
 広告もあてになりません。
 高いお金を払って、
 アクアフィリング摘出を受けても
 CTで見ると残っていることがあります。
 これ以上、気の毒な方を増やさないために、
 消費者庁や、
 国民生活センター、
 厚生労働省もなんとかしてほしいです。
 2017年に日本美容外科学会で翻訳した、
 韓国の情報です。
 韓国乳房美容再建外科学会
 「乳房増大のためのアクアフィリングの使用に関する声明」(全文)
 2015年9月に医学雑誌であるArchives of Aesthetic Plastic Surgeryに掲載された「シリコンインプラントでの乳房増大術後、一時的フィラーを応用したサイズと形の修正」の論文で、Shinらは、「アクアフィリングは、インプラントで乳房増大術を行った後の軽度なサイズや形の問題を修正する新しいオプションである」と述べている。
 この論文によると、アクアフィリング(Aquafilling)は、98%の水と2%のコポリアミドから成っているとされている。しかしながら、韓国FDA(食品医薬品局)に提出された書類では、2%のコポリアミドと0.9%の塩化ナトリウム液が98%となっている。
歴史的に、乳房増大を目ざしてパラフィン、液状シリコン、ポリアクリルアミドゲル(PAAG)などの材料の注入が多く試みられてきている。これまでの結果、すべての材料は、例えば慢性炎症、異物肉芽腫によるしこり(塊)や皮膚潰瘍までも生じる続発症に至っている。これらの理由から米国FDA(食品医薬品局)は乳房増大にフィラーを用いることを許可していない。
 PAAGをフィラーとして注入による乳房増大の結果として重大で有害な続発症となっているという数多くの報告がある。特に局所や全身の熱感、乳房の腫大、発赤、乳頭の隆起、圧痛や疼痛、乳房非対称、乳房変形や授乳機能の喪失といったものまである。Shinらは、かつて問題となった“アメージング・ゲル(AmazingGel)”あるいは“アクアミド(Aqaumid)”と呼ばれたPAAGフィラーとはアクアフィリングは異なると記載しているが、アクアフィリングの主成分はポリアクリルアミドそのものであり、これまで商業的に使っていたフィラーと何ら異なることはない。さらに、同じ化学成分が物理的特性で例えば結合反応でどのように変化したかについての説明が、完全に欠落なく証明されなければ、あいまいなままである。
 以上のことから韓国乳房美容再建外科学会は、アクアフィリングの使用に重大な懸念を表明し、さらに注入後6か月の経過や結果の観察では短いと考えている。PAAG使用後の早い期間では乳房や異物性では十分落ち着いているとの過去の報告はあった。しかし、この報告は、現在、結局時代に合わず、受け入れられず、見捨てられることになった。特に、乳房へのPAAGの注入の長期経過後の重大な続発症を考慮すると、アクアフィリングが乳房増大術の不具合な術後の新しい修正のオプションであると言うことは余りに早まった考えといえる。
 韓国FDAは、アクアフィリングは顔面のシワや口唇の形態や量の非対称性の一時的改善への使用のみ許可した。乳房増大術のような場合に許可された方法を守らないと、ずっと多い注入量が必要となり、ひいては重大な続発症を生じたり、患者さんが容易でない治療を受けざるを得なくなる。アクアフィリング注入後に乳房変形を来たした多くの患者さんでは、復旧できず、乳房再建術が必要になり得る。
 韓国乳房美容再建外科学会は、長期の安全性の十分な証拠が集積され検証されるまで、乳房増大のためのアクアフィリングの使用にはっきりと反対する。我々はまたShinらの予備的報告に頼った未承認のフィラーの商業的使用にも警告する。新規のあるいは立証されていない注入異物の人への使用はもっと厳格な管理が適用されなければならない。医学倫理の最も高度な基準を設定することでのみ、我々の患者さんたちの健康を保証しうることになる。
(訳:日本美容外科学会(JSAPS)医療安全委員会)

“アクアフィリング摘出は大きな病院で”へのコメント

  1. なっちゅん より:

    なかなか遠い方は行けないかもしれませんが
    本間先生のお勧めの病院に行かれてください。

    無理なら大きな病院で診て貰ってください。

    美容外科では無理だそうです。
    早い方がいいと思います。

    【札幌美容形成外科@本間賢一です】
    コメントをいただきありがとうございます。特に症状がない方は急ぐ必要はないです。私が言いたいのは美容外科でアクアフィリングをきれいに除去するのは難しいということです。注入を受けないのが一番です。

  2. さくらんぼ より:

    ても熱がでたり具合が悪くなり 救命救急を受診すると紹介状でも書いてもらわない限りその病院でになります。他の大きな病院に行きたいとはっきり言ったほうがいいですよね。 全国雨が凄いようですが、みなさんの地区はどうですか?山形は夜雨が降り日中は曇りです。

    【札幌美容形成外科@本間賢一です】
    コメントをいただきありがとうございます。熱が出たり膿が出たりしても『わたし豊胸しました』って言いにくいです。ふつうの病院で断られることもあります。私も釧路労災病院形成外科で豊胸術後の患者さんを診ましたが正直なところ困りました。もし困っている患者さんがいらしたら日本医大形成外科をおすすめします。日本国内では日本医大が一番症例数が多くてしっかりとした医療機関です。とてもやさしくていい先生です。

  3. えりー より:

    アクアフィリングを考えている方や
    後遺症で悩んでいる患者さんが
    本間先生の日記と繋がって
    必要な知識を得られることを
    願っています。

    豊胸には憧れる女性が多いと
    思いますが、
    いろいろなリスクを考えると
    慎重に考えてから行動すること
    が大切ですね。

    【札幌美容形成外科@本間賢一です】
    コメントをいただきありがとうございます。私は下着のサイズがAAAの方の悩みもわかります。美容外科のホームページにはいいことしか書いてません。アクアフィリングの注入は受けないでください

  4. まま より:

    アクアフィリングが移動してしまい除去のため日医大を受診予定です。
    下腹部まで移動していると思われます。
    小川令先生で受診するか、野本俊一先生で受診するかとても迷ってしまいます。
    どちらの先生も知識や経験は豊富だと思うのですが、アクアフィリングが下腹部まで移動した場合の除去をするとしたら、どちらの先生が良いか等教えていただきたいです。
    よろしくお願い致します。

    【札幌美容形成外科@本間賢一です】
    お困りのことと思います。お二人とも素晴らしい先生です。小川令先生は教授です。アクアフィリング除去の担当は野本俊一先生です。入院して手術をすることになると小川先生の教授回診もあると思います。

  5. まま より:

    お返事ありがとうございます。
    ご丁寧に教えていただき本当に感謝いたします。

    そうなのですね。
    大学病院について詳しくないのでお聞きしたいのですが、
    小川先生や他の先生で初診をしても、最終的に野本先生に担当していただくことになるのでしょうか?

    曜日の関係で、小川先生の外来担当の日に受診しようかと考えておりましたが、初診から野本先生に診ていただいたほうが良いでしょうか?

    内科にてCTを撮ったのですが、重力の関係か日に日に下へ移動していて不安でたまりません。

    【札幌美容形成外科@本間賢一です】
    日本医大形成外科の
    美容外来・美容後遺症外来 (毎週木曜日 担当医:野本俊一)は毎週木曜日で野本俊一先生が担当です。CTを摂っていただいた内科からの紹介状があれば小川教授の外来を受診することもできると思います。詳しくは直接日本医大形成外科にお問い合わせください。

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