医学講座

皮膚生検

　昨日の院長日記、
　乳房外パジェット病の見落とし
　…の続きです。
　乳房外パジェット病を見落とされた患者さんは、
　皮膚生検を、
　もっと早くしてくれていれば、、、
　…という思いだったと考えます。
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　確かに、
　皮膚生検は重要です。
　日本皮膚悪性腫瘍学会HPに掲載された、
　パジェット病Paget病の写真を見てください。
　ちょっと赤くなっただけの、
　湿疹に見えます。
　かぶれの薬をもらいに来た患者さんに、
　皮膚がんのの疑いがあるので、
　皮膚生検をします、
　…と言っても同意してもらえないことがあります。
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　皮膚生検は、
　皮膚を切り取って、
　病理組織検査をする方法です。
　外来で簡単にできる
　…なんて思わないことです。
　ちゃんと電気メスで止血をしないと、
　血だらけになります。
　一回の組織検査では、
　異常が見つからないこともあります。
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　外陰部
　乳輪周囲
　腋窩にできた赤い病変を、
　生検で取ることは患者さんにとって厄介なことです。
　経験を積んだ皮膚科医でも、
　見落とすことがあります。
　同じことが悪性黒色腫の誤診でもあります。
　悪性黒色腫は皮膚生検は禁忌です。
　ちゃんとした皮膚科医を選ぶことが、
　患者側にも大切なことです。

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