医学講座

ある日突然_薬でショック③

　朝日新聞朝刊の連載記事、
　ある日突然_薬でショックの続きです。
　大浦武彦先生のお誕生日の院長日記で、
　1日遅れになりました。
　毎日興味深く読んでいます。
　今日の院長日記は昨日の朝刊です。
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　平成28年5月11日（水）朝日新聞朝刊の記事です。
　（患者を生きる：3049）ある日突然_薬でショック③_瓶割れ吸引「もうだめだ」
　2015年10月、兵庫県の准看護師の女性（49）は勤め先の総合病院の内視鏡部門で、検査の準備に取りかかろうとしていた。受診者に内視鏡を入れる前に、「キシロカイン」という麻酔薬をスプレーでのどに吹き付ける処置で、女性はこの薬にアレルギーがある。
　スプレーをするとき、女性はマスクと手袋をし、肌が出ない感染防護用のエプロンを身につけていた。噴射した薬が自分にかからないよう、なるべく腕を伸ばして体から遠ざけてもいた。
　いつも通り、薬の瓶にスプレー用のノズルを付けようとしたが、うまくはまらなかった。力を入れてノズルを押し込んだところ、瓶を落としてしまった。瓶が割れ、薬がこぼれて床に広がった。
　「早く拭かないと」
　アレルギーのことが頭にあり、慌てた。近くの紙おむつをつかみ、しゃがんで薬を吸わせ、ごみ箱に捨てた。マスクをしていても蒸発した薬を吸い込んだようで、次第に気分が悪くなった。
　スプレーを終え、受診者の頭が動かないよう押さえているときに、耐えられなくなった。
　「キシロカイン吸った」
　そうつぶやくと、しゃがみ込むように床に倒れた。顔も手足も蒼白（そうはく）になった。呼吸が乱れ、酸素が足りなくて唇が赤紫色になるチアノーゼを起こした。吐き気がしてえずいた。
　約30年前に虫歯治療の麻酔薬で初めてアレルギーが起きたときよりも、ずっとつらく、症状も重い気がした。血圧の低下と意識の障害が伴うアナフィラキシーショックという状態だった。
　「今日は死ぬな。もうだめだ」
　意識が徐々に薄れていった。
　近くにいた消化器内科の医師にその場で酸素吸入や、血圧を上げるアドレナリン注射などをしてもらった。救急外来へ運ばれた後、ステロイド剤や２度目のアドレナリン注射などを受けた。
　瓶が割れてから約1時間後、ICU（集中治療室）に移され、意識が少しずつ戻ってきた。気付くと、顔見知りの職員たちに取り囲まれていた。
　「恥ずかしい」「これ以上迷惑をかけたくない」。そんな思いから「もう、うちに帰りたい」と口にした。（鍛治信太郎）

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　キシロカインという薬は、
　歯科麻酔にも使います。
　けがの治療にも使います。
　内視鏡にも使います。
　耳鼻科で鼻を診る時にも使います。
　座薬を入れる時に使うこともあります。
　二重埋没法にも使います。
　ヒアルロン酸に入っている製剤もあります。
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　これほど世界中で使われている麻酔薬はありません。
　不整脈の治療に使う、
　静注用キシロカイン
　じょうちゅうようキシロカインという注射薬もあります。
　医療関係者で、
　この薬にアレルギーがある人は、
　私は今までに聞いたことはありませんでした。
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　薬剤の瓶を落として、
　割れて、
　その液体を吸入しただけで、
　このようなショックは恐ろしいです。
　マスクをしていたと書いてあるので、
　吸った量は微量だと思います。
　今日は死ぬな
　もうだめだ
　…と思ったのも当然です。
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　私が強調したいのは、
　キシロカインスプレーを、
　落として吸入しただけでショックです。
　外傷の処置などで、
　局所麻酔として注射していたら、
　もっと重篤な症状になった可能性があります。
　きわめてまれなことでも、
　起こってしまうと大変です。
　なんちゃっての先生でも
　アナフィラキシーショックに適切に対応できることが大切です。