医学講座

ある日突然_薬でショック①

　平成28年5月8日、朝日新聞朝刊の記事です。
　この記事は、
　医師、歯科医師、看護師、歯科衛生士、薬剤師など、
　医療関係の方にぜひ読んでいただきたいです。
　とても大切なことです。
　（患者を生きる：3047）ある日突然_薬でショック①_歯科の麻酔注射で異変
　兵庫県に住む准看護師の女性（49）は、県南部の総合病院の内科で働いている。薬剤の取り扱いには普通以上に気を使っている。代表的な局所麻酔薬にアレルギーがあり、一部の抗生剤などほかの薬剤にもアレルギーの疑いがあるからだ。
　初めてアレルギーの症状が出たのは30年前。19歳だった。出身地の福井県で産婦人科医院の准看護師になって、2年ほど過ぎた頃。憧れの職業につき、日々、奮闘していた。
　虫歯の治療で勤務先近くの歯科医院に行った。診療台に横たわり、口の中に注射器で麻酔を打たれると、異変が起きた。血の気が失せ、顔面そうはくになり、息が苦しくなった。横になっていられず、「いすを起こしてください」と頼んだ。
　歯科医が言った。「これは、麻酔薬のアレルギーじゃないか」
　食べ物によるじんましんなどアレルギー性の病気とは、幼い頃から無縁だった。家族の間でも、アレルギー体質だという話を聞いたことはなかった。「本当にアレルギーだろうか」とにわかには信じられなかった。
　歯の治療は中止になった。勤務先から同僚の看護師に迎えに来てもらい、勤務先に戻った。近くの内科病院から駆けつけた医師の診察を受けた。この内科医も「アナフィラキシーではないか」。アナフィラキシーは全身に強いアレルギー症状が出る状態。点滴をしてもらい、そのまま勤務先に1日入院した。
　アレルギーは体を守る免疫の過剰反応だ。原因物質それぞれに個別に働く抗体という免疫の担い手があり、アレルギーの引き金になる。薬も原因物質になる。ただ、抗体があれば必ずアレルギーになるわけではなく、なぜなるのかははっきりしない。
　当時の女性の勤務先では、出産の際に局所麻酔薬を使っていた。女性は正式に雇われる2年前から見習いをし、採用後は麻酔薬を瓶から注射器に移す作業もしていた。少量でも長年その物質に接しているとアレルギーになることがある。女性の場合もそのケースということもありうるが、もともとアレルギーがあった可能性も否定できなかった。（鍛治信太郎）
　◆５回連載します。

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　朝日新聞に掲載された写真は、
　歯科用麻酔薬です。
　この麻酔薬は、
　キシロカインという商品名です。
　歯科だけではなく、
　医科でも使います。
　動物にも使います。
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　私たち外科系医師は手術の際に使います。
　内科医が内視鏡をする時ものどや鼻に使います。
　耳鼻科で鼻を診る時にも使います。
　とてもいい薬です。
　世界中で長い間使われています。
　残念なことですが、
　きわめて極めてまれに、
　朝日新聞に掲載されたようなことが起こります。
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　新聞に掲載された女性は、
　担当の歯科医師が、
　「これは、麻酔薬のアレルギーじゃないか」
　…と気付きました。
　気付くことが大切です。
　点滴をしてもらい、
　そのまま勤務先に1日入院した。
　…これで済んでよかったです。
　適切な処置をしないと死亡事故です。
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　私自身は、
　キシロカインでアナフィラキシーは経験したことがありません。
　でもいつも気にしています。
　ごくまれに、
　キシロカインの効きが悪い人もいます。
　なんちゃって美容外科医や、
　なんちゃって美容皮膚科医の
　『先生』も注意してください。
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　どんな患者さんでも起きる可能性があります。
　適切な処置をしないと、
　生命にかかわることになります。
　美容医療に使う、
　ヒアルロン酸に、
　このキシロカインが入った製剤があります。
　添付文書をよく読むと、
　アナフィラキシーのことが書いてあります。
　くれぐれも注意してください。