医学講座

できない言い訳よりできる工夫

　第43回日本熱傷学会（東京）は今日までです。
　残念ですが私は診療があるので、
　一日目だけ参加しました。
　一日目の発表で、
　とても印象に残った言葉です。
　できない言い訳よりできる工夫
　熱傷治療は大変です。
　汗だくの重労働です。
　医師も看護師も汗だくで処置をします。
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　労働環境や作業内容を３Ｋと表現します。
　きつい（Ｋitsui）
　汚い（Ｋitanai）
　危険（Ｋiken）
　熱傷治療は、
　これにもう一つＫがつきます。
　帰宅できない（Ｋitaku）
　帰れない（Ｋaerenai）
　です。
　担当医は泊り込みになり、
　担当看護師は業務が終わらなくなります。
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　一人の重症熱傷患者さんは、
　他の重症患者さんの何倍も処置時間がかかります。
　その上、
　呼吸循環動態も不安定です。
　ちょっとでも油断すると、
　血圧が下がったり、
　おしっこが出なくなります。
　その都度適切に対応します。
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　もう一つ、
　一番大変なのが、
　感染との闘いです。
　皮膚という、
　外界から身体を守るバリアーが無くなります。
　重症熱傷で免疫力も低下します。
　亡くなる原因で最も多いのが、
　感染症です。
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　札幌医大の熱傷患者受入中止問題
　2010年2月28日の院長日記です。
　重症熱傷の治療はほんとうに大変です。
　札幌医大の高度救命救急センターで、
　多剤耐性緑膿菌（ＭＤＲＰ）が検出され、
　重症の熱傷患者の受け入れを２年以上も休止しました。
　大変なことでした。
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　大変な熱傷患者さんの治療は、
　嫌われることがあります。
　そんな治療引き受けたくない
　…という人たちもいます。
　治療を引き受けたくないというスタッフがいても、
　仕方がないことだと（私は）思います。
　過労になってしまいます。
　昨日の看護師さんたちは違いました。
　熱意と情熱を持って熱傷治療をしていました。
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　私が感動したのは、
　交流集会ワークショップ
　『熱傷看護におけるカイゼン、創意工夫の取り組みを共有しよう！』
　司会：
　春成 伸之（横浜市⽴市⺠総合医療センター救急医学 准教授）
　豊⾒⼭則⼦（東京⼥⼦医科⼤学⼋千代医療センター看護局看護師⻑）
　WS-2重症熱傷患者の消費エネルギー量を抑える工夫と院内感染を予防するための取り組み
　帝京大学医学部附属病院 救急科
　平山幸枝さん
　…のご発表です。
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　発表の中で、
　熱傷治療の感染症対策と処置について、
　♡できない言い訳よりできる工夫♡をしましょう！
　…と看護師と医師が、
　力を合わせて、
　知恵を出し合って、
　話し合いをして、
　懸命に治療している姿勢でした。
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　重症熱傷の治療は、
　優秀な医師が一人いてもできません。
　優秀な看護師が一人いても、
　みんなで力を合わせなくてはできません。
　理学療法士がかかわって、
　リハビリをしっかりすることも重要です。
　日本熱傷学会に出席すると、
　熱意と情熱を持って治療している看護師さんがいらっしゃいます。
　素晴らしいご発表をありがとうございました。