医療問題

歯科医院乱立

　平成20年4月18日、北海道新聞夕刊の記事です。
　歯科医院が乱立　廃業も
　激戦区･札幌　適正数の倍
　収入激減
　夜間診療で患者確保
　医師不足と裏腹に、
　都市部を中心に歯科医が過剰になっている。
　中でも札幌市内は全国有数の激戦区で、
　適正数の二倍にも。
　患者確保のため夜間診療に走る一方、
　「生活が苦しい」と、
　廃業する例も後を絶たない。
　（生活部　荻野貴生）
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　「患者、何人来ている？」　
　「○×先生は60歳を契機に廃業するそうだ」―。
　ここ数年、歯科医が顔を合わせると
　こんな“不景気”な話が交わされる。
　歯科医院の過剰が背景にあるからだ。
　特に札幌市中中央区の
　ＪＲ札幌駅から大通公園にかけての
　約五百㍍は乱立状態。
　複数の歯科が同居するビルもあり、
　ビルで働く人を奪い合っているほどだ。
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　国が1985年に定めた歯科医師の適正数は
　人口十万人当たり50人。
　2004年の道内は同76.6人で、
　全国平均（74.6人）を上回る。
　歯科医不足の農漁村部もあるが、
　札幌市に限ると同103.5人にも。
　新たに増えた歯科医師はほとんどが、
　開業医や歯科医院の勤務医になっている。
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　増えたのは、
　一部の私大で定員を上回る学生を入学させ、
　国の定員削減方針を有名無実化させた点が大きいという。
　さらに、50代の歯科医は
　「開業医が多くなったのは、歯科診療報酬の据え置きが要因。
　不採算を理由に総合病院の歯科・口腔外科の廃止が相次いだため」
　と解説する。
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　過当競争から、収入も激減。
　60代の歯科医は
　「30年以上前は年収が２千万円を超す開業医も多くいたが、
　今や大半が400万から500万円」と明かす。
　実際、厚生労働相の諮問機関・中央社会保険医療協議会が調べた
　賞与を含めた平均月収（2004年）は
　開業歯科勤務医は55万円。
　開業歯科医は122万円だが、
　設備投資の返済金などを除くと、
　サラリーマンとあまり変わらないという。
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　札幌市の住宅街で開業する40代の歯科医は
　２年前から患者確保のため、
　土日も平日並みの診療体制に変えた。
　「祝日以外無休で、
　午後九時ぐらいまでやっているところもあり、
　みんなへろへろ」
　中心部の開業医も
　「ビルで開業しても5千万円の資金が要る。
　借金返済に追われ、
　設備が古くなっても投資ができない」と嘆く。
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　札幌中心部で30年以上開業している
　石丸歯科の石丸俊春院長は
　「歯科医が増え続けると、
　過当競争で（過剰診療が増え）、
　医療費が膨らむ。
　財政難で保険診療が崩壊する恐れもある」
　と警告する。
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　過当競争を防ぐ妙案はあるのか。
　北海道歯科医師会の馬場宏治常務理事は
　「歯科医の地域偏在を是正するほか、
　研究体制強化で大学に残れるようにしたり、
　開業医の定年制を設けるのも一つでは」
　と提言するが…。
　（以上、北海道新聞より引用）

札幌歯科医師会の名簿を基に作成
赤丸●が歯科医院の位置
（地図の場所と実際の位置はずれている場合もある）
（図と説明は北海道新聞より引用）

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　美容外科も札幌駅周辺は激戦区です。
　昨年末から、大手チェーン店２店が、
　まるで競争するかのように…
　道路をはさんで向かい合わせで開業しました。
　東京新宿や横浜では、
　同じビルに２店が入っているところもあります。
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　クリニック経営も楽ではありません。
　私たち個人開業医は、
　価格で大手に対抗はできません。
　対抗したところで、負けるのは目に見えています。
　二重まぶたの安売り合戦も、
　とうとう一万円を切りました。
　実際に一万円以下のクリニックへ行って…
　手術を受けようとしたら、
　これではできないからと、
　高いコースをすすめられ…
　当院へ相談に来院される方もいらっしゃいます。
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　ある大手チェーン店は、
　美容整形の‘安売り’は利益率が低いので
　近視矯正の‘眼科’へ商売換えするそうです。
　近視矯正も一時に比べると価格が下がりました。
　こちらも、安売りに走ると淘汰は時間の問題です。
　早くはじめて、ガッポリ儲けた者勝ち…
　なんて‘医療’があってよいのか？
　と考えてしまいます。
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　確かに‘安くてうまい’は魅力的な言葉です。
　レストランや食堂でしたら、流行ります。
　でも、使っている食材が中国製…
　安いのには、裏がある…
　なんてことがバレると、すぐにつぶれます。
　私は、しっかり治療していただけるのでしたら、
　医科も歯科も
　一般診療科も美容外科も
　適度に安いのは、よいことだと思います。
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　ただ、歯科医師が
　朝早くから
　夜遅くまで働いても…
　借金も返せないようでは…
　しっかりとした医療は受けられないと思います。
　乱立と言われて、歯医者さんもお気の毒です。
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　私のPMTCのように、潜在的な患者はまだまだいると思います。
　昔は、歯が痛くならないと歯科を受診しませんでした。
　床屋さんより安い金額で、
　歯のケアーをしていただけるのでしたら、
　まだまだ患者数は増えると思います。
　予防歯科に力を入れると、総医療費の抑制につながります。
　せっかく歯医者さんが増えたのですから、利用しようじゃありませんか！
　歯医者さんにも、頑張っていただきたいと願っています。