医療問題

歯科医院乱立

 平成20年4月18日、北海道新聞夕刊の記事です。
 歯科医院が乱立 廃業も
 激戦区・札幌 適正数の倍
 収入激減
 夜間診療で患者確保

 医師不足と裏腹に、
 都市部を中心に歯科医が過剰になっている。
 中でも札幌市内は全国有数の激戦区で、
 適正数の二倍にも。
 患者確保のため夜間診療に走る一方、
 「生活が苦しい」と、
 廃業する例も後を絶たない。
 (生活部 荻野貴生)
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 「患者、何人来ている?」 
 「○×先生は60歳を契機に廃業するそうだ」―。
 ここ数年、歯科医が顔を合わせると
 こんな“不景気”な話が交わされる。
 歯科医院の過剰が背景にあるからだ。
 特に札幌市中中央区の
 JR札幌駅から大通公園にかけての
 約五百㍍は乱立状態。
 複数の歯科が同居するビルもあり、
 ビルで働く人を奪い合っているほどだ。
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 国が1985年に定めた歯科医師の適正数は
 人口十万人当たり50人。
 2004年の道内は同76.6人で、
 全国平均(74.6人)を上回る。
 歯科医不足の農漁村部もあるが、
 札幌市に限ると同103.5人にも。
 新たに増えた歯科医師はほとんどが、
 開業医や歯科医院の勤務医になっている。
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 増えたのは、
 一部の私大で定員を上回る学生を入学させ、
 国の定員削減方針を有名無実化させた点が大きいという。
 さらに、50代の歯科医は
 「開業医が多くなったのは、歯科診療報酬の据え置きが要因。
 不採算を理由に総合病院の歯科・口腔外科の廃止が相次いだため」
 と解説する。
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 過当競争から、収入も激減。
 60代の歯科医は
 「30年以上前は年収が2千万円を超す開業医も多くいたが、
 今や大半が400万から500万円」と明かす。
 実際、厚生労働相の諮問機関・中央社会保険医療協議会が調べた
 賞与を含めた平均月収(2004年)は
 開業歯科勤務医は55万円。
 開業歯科医は122万円だが、
 設備投資の返済金などを除くと、
 サラリーマンとあまり変わらないという。
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 札幌市の住宅街で開業する40代の歯科医は
 2年前から患者確保のため、
 土日も平日並みの診療体制に変えた。
 「祝日以外無休で、
 午後九時ぐらいまでやっているところもあり、
 みんなへろへろ」
 中心部の開業医も
 「ビルで開業しても5千万円の資金が要る。
 借金返済に追われ、
 設備が古くなっても投資ができない」と嘆く。
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 札幌中心部で30年以上開業している
 石丸歯科の石丸俊春院長は
 「歯科医が増え続けると、
 過当競争で(過剰診療が増え)、
 医療費が膨らむ。
 財政難で保険診療が崩壊する恐れもある」
 と警告する。
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 過当競争を防ぐ妙案はあるのか。
 北海道歯科医師会の馬場宏治常務理事は
 「歯科医の地域偏在を是正するほか、
 研究体制強化で大学に残れるようにしたり、
 開業医の定年制を設けるのも一つでは」
 と提言するが…。
 (以上、北海道新聞より引用)


札幌歯科医師会の名簿を基に作成
赤丸が歯科医院の位置
(地図の場所と実際の位置はずれている場合もある)
(図と説明は北海道新聞より引用)

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 美容外科も札幌駅周辺は激戦区です。
 昨年末から、大手チェーン店2店が、
 まるで競争するかのように…
 道路をはさんで向かい合わせで開業しました。
 東京新宿や横浜では、
 同じビルに2店が入っているところもあります。
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 クリニック経営も楽ではありません。
 私たち個人開業医は、
 価格で大手に対抗はできません。
 対抗したところで、負けるのは目に見えています。
 二重まぶたの安売り合戦も、
 とうとう一万円を切りました。
 実際に一万円以下のクリニックへ行って…
 手術を受けようとしたら、
 これではできないからと、
 高いコースをすすめられ…
 当院へ相談に来院される方もいらっしゃいます。
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 ある大手チェーン店は、
 美容整形の‘安売り’は利益率が低いので
 近視矯正の‘眼科’へ商売換えするそうです。
 近視矯正も一時に比べると価格が下がりました。
 こちらも、安売りに走ると淘汰は時間の問題です。
 早くはじめて、ガッポリ儲けた者勝ち…
 なんて‘医療’があってよいのか?
 と考えてしまいます。
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 確かに‘安くてうまい’は魅力的な言葉です。
 レストランや食堂でしたら、流行ります。
 でも、使っている食材が中国製…
 安いのには、裏がある…
 なんてことがバレると、すぐにつぶれます。
 私は、しっかり治療していただけるのでしたら、
 医科も歯科も
 一般診療科も美容外科も
 適度に安いのは、よいことだと思います。
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 ただ、歯科医師が
 朝早くから
 夜遅くまで働いても…
 借金も返せないようでは…
 しっかりとした医療は受けられないと思います。
 乱立と言われて、歯医者さんもお気の毒です。
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 私のPMTCのように、潜在的な患者はまだまだいると思います。
 昔は、歯が痛くならないと歯科を受診しませんでした。
 床屋さんより安い金額で、
 歯のケアーをしていただけるのでしたら、
 まだまだ患者数は増えると思います。
 予防歯科に力を入れると、総医療費の抑制につながります。
 せっかく歯医者さんが増えたのですから、利用しようじゃありませんか!
 歯医者さんにも、頑張っていただきたいと願っています。

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