医学講座

手術後の褥瘡（じょくそう）

　さくらんぼさんのように…
　長時間の手術時には…
　褥瘡（じょくそう）に気をつけます。
　褥瘡とは…
　床ずれのことです。
　大浦武彦先生が設立された…
　日本褥瘡学会のおかげで…
　褥瘡の研究が飛躍的に進歩しました。
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　全身麻酔による手術中は…
　患者さんの意識がないため…
　身体を動かせません。
　手術による痛みを感じないのと同様に…
　同じ部位を圧迫していても…
　痛みを感じません。
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　私たちが気をつけるのは…　
　身体の上の方から…
①後頭部
②耳（横向きの時→側臥位［そくがい］といいます）
③鼻と頬（うつ伏せの時→腹臥位［ふくがい］といいます）
④肩甲骨部
⑤背骨の真ん中（棘突起［きょくとっき］といいます）
⑥仙骨部（おしりの少し上です）
⑦大転子部（だいてんしぶ、横向きの時）
⑧膝（うつ伏せの時）
⑨外果［がいか］（外くるぶし、横向きの時）
⑩かかと
　…などたくさんあります。
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　要は皮膚の下に骨が出ている部位が、
　要注意です。
　手術前には、
　身体の下に手を入れて…
　圧迫されていないか？
　クッションなどの当て方は正確か？
　…などなど入念にチェックします。
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　手術後も…
　背中から細い管で痛み止めを入れている時、
　意識が完全に戻っていない時、
　さくらんぼさんのように…
　体動（たいどう）に制限がある時…
　常に褥瘡に注意します。
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　背中から痛み止めの麻酔薬を…
　持続的にポンプで入れる方法があります。
　硬膜外麻酔（こうまくがいますい）といいます。
　手術に使った麻酔の管を…
　そのまま使うことが多いです。
　少量の麻薬を入れることもあります。
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　このような痛み止めを使っていると…
　皮膚が圧迫されても…
　痛みを感じないことがあります。
　ですから…
　回診時や、
　身体を拭く時に注意して見ます。
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　赤くなっている程度でしたら…
　大丈夫です。
　大切なのは…
　それ以上悪化させないことです。
　少し身体を動かすだけで大丈夫です。
　手術後にギプスをして…
　ギプスによる圧迫で褥瘡になることもあります。
　早期発見と予防が大切です。