医学講座

褥瘡の治療法②

　平成26年3月15日の院長日記、
　第13回日本褥瘡学会北海道地方会への、
　なっちゅんさんからのコメント。
　母は寝たきりなのでマットレスを専用のにしても褥瘡がありました。
　ガーゼにイソジンを付け穴を開けたラップを患部に貼り完治しました。
　これって一般的な治療法なんでしょうか？
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ガーゼにイソジンを付け穴を開けたラップを患部に貼り完治しましたです。
　褥瘡の治療法は、
　日本褥瘡学会からガイドラインが出ています。
　学会誌に掲載された、
　褥瘡予防・管理ガイドライン（第3版）
　…はPDFファイルでこちらから読むことができます。
　残念なことですが…
　一般の方が読んでも難解です。
　よくわからないと思います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　どこの学会のガイドラインも同じです。
　やたら【推奨度】C2が出てきます。
　じゃぁ？
　推奨度って何？ってことになります。
　推奨度（すいしょうど）は、
　○おすすめします。
　×だめです。
　…という指標です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　わかりやすいのは、
　あの子は性格もよくて可愛いのでおすすめです。
　あの人は真面目で性格がよくて浮気もしないのでおすすめです。
　こんな推奨度です。
　ややっこしいのは、
　これにエビデンスという証拠がついてこないとダメなことです。
　性格がよくて浮気もしないという証拠は難しいです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　学会が出すガイドラインは、
　過去の論文をもとにして作成されています。
　そもそも臨床論文でエビデンスの高いものが少ないです。
　論文を調べて作ったのがガイドラインなので、
　○おすすめします。
　×だめです。
　…がわかりにくいのです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　推奨度
Ａ行うよう強く勧められる
Ｂ行うよう勧められる
Ｃ１科学的根拠は少ないが、行うことを考慮しても良い
Ｃ２十分な科学的根拠がないので、明確な推奨ができない
Ｄ行わないよう勧められる
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　結論を言います。
　なっちゅんさんのお母さんが受けた治療、
　ガーゼにイソジンを付け穴を開けたラップを患部に貼り完治は、
　イソジンがしみる可能性はありますが、
　傷も治っていますし間違ってはいません。
　ただ私だったら…
　軟膏を使ったりして、
　もう少し痛くない治療法を選択します。