医学講座

ボトックスの抗体産生

　昨年5月から、
　わき汗ボトックスの保険診療をはじめました。
　正直に申し上げて、
　いくら企業努力をしても、
　経営は大変です。
　両脇にボトックスを注射してクリニックに入る注射料は…
　180円のままだからです。
　平成26年4月の診療報酬改定でも…
　残念なことに注射手技料は改定されませんでした。
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　赤字なのに…
　なぜ札幌美容形成外科で治療しているかというと…
　いままでたくさんの方を治療してきて…
　保険診療でしてあげたいと…
　ず～っと思ってきたからです。
　8万円のボトックスを…
　10回の分割払いで支払ってくださった方もいらっしゃいました。
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　多汗症ボトックス注射料180円
　世界一ボトックスが高い国ニッポン
　ボトックスにジェネリック医薬品を！
　に書いたように、
　アラガン社以外のボトックスも保険収載をして欲しいです。
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　患者さんから、
　『先生、毎年ボトックスを注射していると…』
　『効かなくなるって聞きました。』
　『私、大丈夫ですか？』
　…というご質問をいただくようになりました。
　エビデンスはありませんが、
　一年に１～２回わき汗ボトックスをする程度でしたら、
　抗体産生のリスクはきわめて低いと考えます。
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　学会や研究会でお聞きすると、
　①わき汗ボトックス
　②えらボトックス（咬筋を小さくする治療）
　③ふくらはぎボトックス（下腿を細くする治療：札幌美容形成外科では実施していません）
　これらの治療を一気にするとか、
　数ヵ月のうちにまとめてするとか、
　短期間に大量のボトックスを注射すると、
　抗体産生が起きるようです。
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　私は今まで一例も経験したことがありません。
　慎重に投与するからだと思います。
　患者さんのお気持ちはよく理解できます。
♡汗がこんなに止まったのだから…♡
♡顔も小顔にして…♡
♡脚も細くして…♡
♡私ミス○○になれるかしら…？♡
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　大切なのは…
　欲張らないことです。
　間隔をあけることが大切です。
　抗体産生は、
　身体に大量のボトックスが一度に入って、
　身体がびっくりしてできる防御反応だと思います。
　エビデンスはありません。
　本間説です。