二重・眼瞼下垂

高血圧と目立つきずあと

 ケロイド治療最前線2014
 2014年9月7日の院長日記です。
 2014年9月3日と4日、
 東京で開催された、
 第37回日本美容外科学会で、
 日本医大形成外科の小川令先生から教えていただきました。
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 私たち形成外科医の大敵はケロイドです。
 同じように手術をしても、
 ケロイド体質の方は、
 きずあとが目立ちます
 術前に予測する方法はありません。
 せいぜい腕の予防接種の痕や、
 胸にケロイドがないか見る程度です。
 ピアス穴がケロイドになることもあります
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 2015年、札幌美容形成外科で一番多い手術は、
 眼瞼下垂症手術です。
 若い方から91歳の方まで、
 あらゆる年齢層で手術をしています。
 年齢が高くなって、
 切る長さが長くなると
 手術時間も3時間近くかかります。
 大変な手術です。
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 残念なことですが、
 私が同じように丁寧に手術をしても、
 きずあとが目立つ方がいらっしゃいます。
 抜糸直後ではなく、
 手術後1ヵ月程度してから、
 傷が赤く硬くなることがあります。
 専門的な言葉で、
 肥厚性瘢痕ひこうせいはんこんといいます。
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 手術後に安静にしていても、
 薬をしっかり塗っていても、
 傷に赤味と硬さが出る方がいます。
 治るまでに、
 数ヵ月の時間がかかります。
 小川令先生のご講演をお聞きしてから、
 高血圧との関係を疑うようになりました。
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 札幌美容形成外科では、
 手術前に既往歴をお聞きして
 血圧も体重も測定して、
 内服薬も確認して、
 血液検査もして手術をしています
 薬を内服していても、
 手術当日に血圧が180以上ある患者さんもいます。
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 血圧が高いと出血します。
 他の患者さんより時間をかけて、
 丁寧に止血して手術をします。
 手術直後のできばえは、
 多少腫れが多いこともありますが、
 丁寧に止血して手術をすれば、
 それほど他の患者さんと差はできません。
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 問題は、
 手術後の血圧管理です。
 もともと高めの血圧だったと推測される患者さん、
 やはり傷が目立ちます
 今までは、
 術後の血圧まで、
 厳密にチェックしていませんでした。
 これから、
 高血圧の既往がある患者さんを、
 気をつけて診ようと思います。
 もしかすると、
 高血圧の人は傷が目立ちやすいのかも?
 …という本間仮説を考えています。

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