二重･眼瞼下垂

高血圧と目立つきずあと

　ケロイド治療最前線2014
　2014年9月7日の院長日記です。
　2014年9月3日と4日、
　東京で開催された、
　第37回日本美容外科学会で、
　日本医大形成外科の小川令先生から教えていただきました。
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　私たち形成外科医の大敵はケロイドです。
　同じように手術をしても、
　ケロイド体質の方は、
　きずあとが目立ちます。
　術前に予測する方法はありません。
　せいぜい腕の予防接種の痕や、
　胸にケロイドがないか見る程度です。
　ピアス穴がケロイドになることもあります。
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　2015年、札幌美容形成外科で一番多い手術は、
　眼瞼下垂症手術です。
　若い方から91歳の方まで、
　あらゆる年齢層で手術をしています。
　年齢が高くなって、
　切る長さが長くなると、
　手術時間も3時間近くかかります。
　大変な手術です。
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　残念なことですが、
　私が同じように丁寧に手術をしても、
　きずあとが目立つ方がいらっしゃいます。
　抜糸直後ではなく、
　手術後１ヵ月程度してから、
　傷が赤く硬くなることがあります。
　専門的な言葉で、
　肥厚性瘢痕ひこうせいはんこんといいます。
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　手術後に安静にしていても、
　薬をしっかり塗っていても、
　傷に赤味と硬さが出る方がいます。
　治るまでに、
　数ヵ月の時間がかかります。
　小川令先生のご講演をお聞きしてから、
　高血圧との関係を疑うようになりました。
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　札幌美容形成外科では、
　手術前に既往歴をお聞きして、
　血圧も体重も測定して、
　内服薬も確認して、
　血液検査もして手術をしています。
　薬を内服していても、
　手術当日に血圧が180以上ある患者さんもいます。
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　血圧が高いと出血します。
　他の患者さんより時間をかけて、
　丁寧に止血して手術をします。
　手術直後のできばえは、
　多少腫れが多いこともありますが、
　丁寧に止血して手術をすれば、
　それほど他の患者さんと差はできません。
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　問題は、
　手術後の血圧管理です。
　もともと高めの血圧だったと推測される患者さん、
　やはり傷が目立ちます。
　今までは、
　術後の血圧まで、
　厳密にチェックしていませんでした。
　これから、
　高血圧の既往がある患者さんを、
　気をつけて診ようと思います。
　もしかすると、
　高血圧の人は傷が目立ちやすいのかも？
　…という本間仮説を考えています。