二重･眼瞼下垂

顔面神経麻痺による下垂④

　顔面神経麻痺による下垂①
　顔面神経麻痺による下垂②
　顔面神経麻痺による下垂③
　…の続き４回目です。
　いつの間にか9月です。
　私は長袖です。
　半袖では寒くなりました。
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　まぶたの構造は複雑です。
　神経も複雑です。
　昨日の院長日記に書いたように、
　目を閉じる機能は、
　眼輪筋と顔面神経です。
　ハント症候群の患者さんは、
　顔面神経の枝が5本とも全部麻痺しています。
　額にしわができなくなって、
　まぶたが閉じません。
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　顔面神経麻痺による下垂が難しいのは、
　まぶただけではなくて、
　額のシワも影響しているからです。
　患者さんは見えにくいので、
　麻痺していないほうの眉が大きく上がって、
　ひたいに深いシワができています。
　麻痺しているほうのひたいには、
　しわがまったくありません。
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　このひたいのしわの違いが、
　まぶたが下がって見えにくい原因になっています。
　ですから、
　ふつうの眼瞼下垂症手術のように、
　まぶたの皮膚だけ手術して、
　まぶただけ上げようとしても、
　顔面神経麻痺で下がった患者さんのまぶたは上がりません。
　無理に上げようとすると、
　涙ばかり出る目になってしまいます。
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　お医者さんでも、
　この顔面神経麻痺による下垂について、
　まぶただけ上げればいい
　…と誤解している人がいます。
　医師国家試験にも、
　看護師国家試験にも出ません。
　経験を積んだ形成外科医でなければ、
　顔面神経麻痺による下垂の手術が難しい理由です。