医療問題

重症熱傷の治療

　高度救命救急センターでも…
　重症熱傷の患者さんの救命は、
　とても大変なことです。
　一施設で…
　一度に治療できる…
　重症熱傷患者さんには限りがあります。
　無理をして収容しても…
　全員亡くなってしまいます。
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　全身の半分以上が焼けてしまった…
　重症熱傷は、
　外傷の中でも、
　もっとも侵襲（けがの程度）が大きいです。
　胃癌の手術や…
　脳腫瘍の手術よりも…
　ずっと身体の負担が大きいのが…
　重症熱傷です。
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　救命救急センターがなかった時代には、
　形成外科、
　外科、
　皮膚科などで…
　熱傷（やけど）の治療をしていました。
　私の幼馴染（おさななじみ）だった、
　お医者さんの子どもが、
　大ヤケドで亡くなってしまいました。
　当時は外科か皮膚科の先生が診たと思います。
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　私が医師になった30年前は、
　形成外科だけで熱傷の治療をしていました。
　はっきり言って…
　50％以上のⅢ度熱傷は、
　救命できませんでした。
　補液や呼吸管理という…
　全身管理ができなければ…
　重症熱傷は救命できません。
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　皮膚が焼けると…
　焼けたところが身体中の‘水’を奪います。
　火を消すために水をかけるようなものです。
　身体中の‘水’が足りなくなるので、
　たちまち血圧は下がり、
　おしっこが出なくなります。
　広島の原爆で亡くなった方が…
　『水をくれ…』と最期に言ったのは…
　このためです。
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　重症熱傷の患者さんが搬送されると、
　まず点滴を何本もします。
　‘ルートを取る’と業界では呼びます。
　何リットルも点滴をするので、
　身体はパンパンになります。
　焼けた部分の皮膚は伸びないので、
　皮膚を切開して、
　血液循環を維持します。
　これを減張切開（げんちょうせっかい）といいます。
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　一般の外傷（腹部損傷など）に比べて、
　何倍も人手がかかるのが…
　重症熱傷の治療です。
　救急のスタッフを総動員しても、
　一人の治療に何時間もかかります。
　その間に…
　救急隊や…
　一次二次の病院から、
　受入要請の依頼が入ります。
　熱傷患者さんを治療中だからといって…
　他の外傷を断ることもできません。
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　熱傷治療には、
　熱傷用ベッドなど…
　高価な特殊設備も必要です。
　設備面でも…
　重症熱傷の治療ができる施設は
　極めて限られています。
　札幌医大高度救命救急センターには、
　設備も優秀な先生も、
　優秀な看護師さんも揃っています。
　２年間もの受入中止で…
　貴重な医療資源が使えないのは、
　とても残念なことです。