昔の記憶

こどもの頃の夢 バナナ

　今日は2022年7月1日（金）です。
　早いもので2022年も半分終わってしまいました。
　コロナ禍
　ウクライナの戦争
　円安
　いいことがない2022年前半でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私がこどもの頃、
　バナナをお腹いっぱい食べたい
　…というのが夢でした。
　15年前の2007年2月1日の院長日記に書いてあります。
　私が小学生だった昭和39年（1964年）は東京オリンピックが開催された年でした。
　まだ自家用車がとても珍しい頃でした。
　当時はバナナが高級品で、めったに口にできませんでした。
　バナナが食べられたのは運動会とお祭りの頃だけだったような気がします。
　一本のバナナを大事にだいじに食べた記憶があり、
　バナナを腹いっぱい食べられたらどんなに幸せだろうと思っていました。
　ですから今でもバナナが好きですし、
　バナナ一本でも黒くなって捨てるのはとてももったいなく思っています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ありがたいことに、
　バナナはとても安くなりました。
　本間家では、
　毎朝、りんごと一緒にいただいています。
　こどもの頃に夢だったことで、
　実現できていることの一つです。
　今一番の希望は、
　一日も早くウクライナの戦争が終わってほしいことです。
　かわいそうで見ていられません。

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院長の休日

電動ハイブリッド自転車廃車に

　今日は2022年6月30日（木）です。
　私が2006年から乗っていた電動自転車が、
　ついに動かなくなりました。
　実に16年間、
　よく働いてくれました。
　バッテリーとライトの電球は交換しましたが、
　モーターは元気です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今でもモーターは動くようですが、
　電気系統がおかしくなりました。
　今はなきサンヨーの自転車です。
　下の写真は、
　2006年9月8日に撮りました。
　私の52歳の誕生日の朝です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　自転車の横に咲いているコスモスは、
　私がおやじと耕して作った、
　コスモス街道です。
　雑草だらけだった河川敷を、
　耕してコスモスを植えました。
　私は52歳、
　親父は80歳でした。
　16年間も働いてくれた電動自転車に感謝しています。

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医学講座

HBC跡地にハイアット

　今日は2022年6月29日（水）です。
　札幌は雨です。
　本州は40℃を超える猛暑です。
　山形の予想最高気温は34℃です。
　札幌の予想最高気温は23℃。
　山形では猛暑でさくらんぼが大変だそうです。
　無事に収穫が終わってほしいです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　2022年6月29日、北海道新聞朝刊の記事です。
　米ホテル大手ハイアット、札幌に初進出　ＨＢＣ社屋跡に2024年春開業
　ＮＴＴ都市開発（東京）は6月28日、北海道放送（HBC）本社跡地を含む札幌市中央区北1西5で開発を進めている複合高層ビルのホテル部分について、米ホテル大手のハイアットグループと運営委託契約を結んだと発表した。ハイアットの道内進出は後志管内のニセコ地域に続いて2例目で、札幌は初めて。2024年春の開業を予定している。
　ホテル名称は「ハイアット　セントリック　札幌」。複合ビルは地上26階、地下2階建て延べ床面積6万916平方メートルで、ホテルは1階の一部と17～26階を占める。客室216室のほか、複数のレストランや宴会場、フィットネス施設なども備える。宿泊価格は未定。
　ハイアットグループは2020年1月にニセコ地域で同グループの最上級ブランド「パークハイアット」を開業。「ハイアット　セントリック」はこれに次ぐ価格帯の高級ブランドで、国内では東京・銀座、金沢に続いて3件目となる。同グループ広報は「札幌は人気の高い観光地であり、北海道の玄関口でもある。ニセコとも連携し、幅広い顧客を呼び込みたい」としている。
　札幌では、札幌駅南口の再開発ビルでも米ホテルチェーン大手マリオット・インターナショナルが最上級ブランドの開業を計画。コロナ後の訪日客回復に向け、外資系ホテルの進出が続いている。（高橋祐二）

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　札幌はようやく人が増えてきた感じがします。
　でもコロナ禍前のように、
　観光バスが何台も、、、
　…というところまではまだまだです。
　札幌駅南口には、
　米マリオット
　この米ハイアットは道庁の南側です。
　毎朝、通勤で近くを通ります。
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　大きなクレーンができて工事をしています。
　何ができるのだろう？
　…と通勤途中で見ていました。
　私はハイアットにもマリオットにも泊まったことはありません。
　北海道のためには、
　たくさんの観光客に来ていただきたいです。
　工事が無事に終了することを願っています。

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医学講座

簡単ではないヒアルロン酸注入

　今日は2022年6月28日（火）です。
　商業主義が生んだヒアル顔
　きびしいことを言うと嫌われます。
　67歳の形成外科医が言うことです。
　聞きたくなければ無視してください。
　手術以外の『切らない治療』は、
　実は難しいです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ヒアルロン酸製剤の添付文書です。
　重大な有害事象
　血管障害
　血管内への誤注入又は局所的血管圧迫の結果、
　白変、変色、水疱様の事象、壊死又は潰瘍として現れる
　注入部位又は血流の供給を受けている部位の虚血が生じることがある。
　ごくまれに遠位部の塞栓による虚血が
　一過性の視覚障害、失明、脳梗塞につながることがある。
　鼻形成術や他の顔面手術を受けた患者では
　局所の血管系の変化により、
　こうした事象を生じるリスクが高い。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ヒアルロン酸を美容目的に使うのは、
　一部の歯科医院でも行われています。
　歯科医師免許で、
　頬のたるみを治すのが合法かどうか？は、
　厚生労働省に聞くことにして、
　残念なことにお気の毒な患者さんがいます。
　そもそも、
　ヒアルロン酸で血管閉塞が起きるようになったのは、
　深い部位へ、
　より多くのヒアルロン酸を注射するようになってからです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　壊死になった鼻を治すのは難しいです
　こんなことになるなら、
　ヒアルロン酸なんて打つんじゃなかった！
　…と後悔しても、
　壊死になってしまった鼻を、
　元に戻すことはできません。
　後悔しないように気をつけてください。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ヒアルロン酸注射なんて、
　誰がやっても同じ
　どうせやるなら、
　一円でも安いところで、
　たくさん注射してもらおう！
　こんなお客さんがいます。
　お気持ちはわかります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　でも、
　美容外科や、
　美容皮膚科など、
　頭に♡美容♡の2文字がつくクリニックは、
　【要注意】です。
　ちゃんと勉強をしていない、
　なんちゃって医師がいます。
　高級優遇の4文字に惹かれて、
　昨日まで美容のびの字も知らなかった医師が、
　いきなり♡美容皮膚科♡になることがあります。

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医学講座

商業主義が生んだヒアル顔

　今日は2022年6月27日（月）です。
　第144回日本美容外科学会学術集会（東京）②の続きです。
　顔が不自然に膨らんだ方がいます。
　医学用語ではありませんが、
　ヒアル顔と呼ばれています。
　医学的には、
　マレーシアのTingsong Lim先生がつけた、
　over filled syndrome ヒアルロン酸入れ過ぎ症候群という名前があります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は2018年4月からヒアルロン酸を中止しました。
　上手に注入するといい方法ですが、
　ヒアルロン酸による血管閉塞のリスクがあります。
　実は、
　私もover filled syndrome ヒアルロン酸入れ過ぎ症候群や、
　ヒアル顔を心配していた一人です。
　ヒアルロン酸を中止したもう一つの理由です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は北大形成外科でチーフレジデントをしていた時、
　大浦武彦教授からコラーゲン臨床試験の担当を命じられました。
　北大形成外科では、
　それより前から国産コラーゲンの臨床試験をしていました。
　私が担当を命じられたのは、
　米国のベンチャー企業が開発したウシコラーゲンでした。
　臨床試験の総括責任者が大浦武彦教授で、
　試験に参加した施設が東大･京大･北大の全国の3大学でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　北大の担当者が私。
　東大の担当者は征矢野進一そやのしんいち先生で、
　京大の担当者が平本道昭先生でした。
　征矢野先生は後に神田美容形成外科を開業され、
　名実ともに注入治療の第一人者になられました。
　平凡な形成外科医だった私が、
　美容外科と最初に出会ったのがコラーゲンでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　昔のコラーゲンやヒアルロン酸は、
　浅いところに注入してシワを目立たなくしていました。
　コラーゲンは吸収されるので、
　コラーゲン顔にはなりません。
　たまにアレルギー反応が出るくらいです。
　ヒアルロン酸の注入方法が変わってきて、
　深いところに大量に注入する手技が流行りだしました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ヒアルロン酸もいろいろなメーカーから、
　多種多様な製品が出てきました。
　ヒアルロン酸には有効期限があります。
　まとめて50本とか100本を購入すると割引があります。
　メーカーはたくさん売りたいので、
　たくさん購入すると割引率が高くなります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　大量に購入すると、
　使用期限内に使い切る必要があります。
　メーカーの商業主義による販売戦略です。
　クリニック側も、
　ヒアルロン酸の売上は大きいので、
　他院よりもちょっとでも安く売ります。
　一本当たりの単価を下げて、
　一人に大量に注入するようになります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　一部の美容クリニックが、
　いけいけどんどんで大量に注入すると、
　ヒアル顔の方が増えます。
　自分ではすぐに気づかなものです。
　はっと気が付くとパンパンのヒアル顔の完成です。
　私がヒアルロン酸注射をやめた理由のもう一つの理由です。
　ヒアルロン酸を入れないと不安になる、
　患者さんがいらっしゃいます。
　それが
　ヒアルロン酸入れ過ぎ症候群と呼ばれる理由です。

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医学講座

第144回日本美容外科学会学術集会（東京）②

　今日は2022年6月26日（日）です。
　第144回日本美容外科学会学術集会は、
　参加者が180人と、
　土曜日午後から半日の学会としては、
　大盛況でした。
　さすが、宮田成章先生はすごいです。
　とても充実した内容の学会でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　昨日の学会で一番お伝えしたいことは、
　美容外科学会なのに、
　『切る手術』は時代の流れではなく、
　『切らない施術』が流行っています。
　世界中、同じような傾向です。
　誰でも切らないで、
　♡きれいになりたい♡
　…と思うのは当然です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　それじゃぁ、
　『切らない施術』は安全かというと？
　とんでもない！
　「プチ整形」まさか失明
　私が情報を提供して、
　新聞記事にしてもらいました。
　2016年のことです。
　さすがに失明事故は減っていますが、
　まだ深刻な健康被害もあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　昨日の第144回日本美容外科学会学術集会で、
　会長の宮田成章みやたなりあき先生が取り上げられたのが、
　シンポジウム２
　over filled syndrome 入れ過ぎか適量かでした。
　ヒアルロン酸の入れすぎによる、
　いわゆるヒアル顔です。
　ある女性の先生が、
　美容皮膚科の女医さんにもいらっしゃると言われてました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　昨日は宮田成章先生のご尽力で、
　このヒアル顔を早くから問題提起された、
　マレーシアのTingsong Lim先生が、
　ビデオで発表してくださいました。
　下の図のように、
　ヒアルロン酸を入れすぎてしまい、
　ほほが不自然に膨らんだ人をみかけます。
　『切らない治療』もちゃんとした先生にかからないと、
　とんでもない顔になってしまいます。　
　

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医学講座

第144回日本美容外科学会学術集会（東京）①

　今日は2022年6月25日（土）です。
　第144回日本美容外科学会学術集会に参加するため、
　朝の飛行機で東京に行きます。
　今日の東京は猛暑の予報で、
　山形の予想最高気温も32℃です。
　今日は夕方まで学会があるので、
　早目に院長日記をUPいたします。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今回の会長は、
　みやた形成外科・皮ふクリニックの、
　宮田成章みやたなりあき先生です。
　先生のHPに記載してあるご略歴です。
　平成2年防衛医大卒
　卒後、防衛医大形成外科及びその関連施設にて研修・勤務。その後、札幌医大形成外科勤務。この間、美容外科クリニックにて美容外科の研修。
　平成9年11月、市立室蘭総合病院形成外科医長。
　平成12年5月、スキンケア・美容外科の啓蒙・普及を目指し、医療法人のもと虎ノ門形成外科・皮ふクリニック院長就任。
　平成16年5月　医療法人の事業再編に伴い独立、みやた形成外科・皮ふクリニック開設。
　日本形成外科学会専門医
　日本美容外科学会（JSAPS）評議員
　日本レーザー医学会評議員
　日本抗加齢美容医療学会（MBF)理事
　日本創傷外科学会専門医
　日本美容皮膚科学会会員
　日本熱傷学会会員
　日本医学脱毛学会会員
　医学博士
　　　　　　■　　　　　　　　　■　
　宮田先生は、
　今、日本の美容外科分野で、
　講演や論文、著書が一番多い先生の一人です。
　札幌医大形成外科に所属していらしたことがあります。
　信頼できる美容外科医です。
　特にレーザーなどの機器を使った治療の第一人者です。
　今回の学会でも多数の興味ある機器があります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今日のプログラムです。
　第144回日本美容外科学会学術集会
　会期:2022年6月25日（土）
　会場:有明セントラルタワーホール＆カンファレンス３F
　会長:宮田成章（みやた形成外科・皮ふクリニック）
　プログラム
　第1会場
　開会式 12:55～13:00
　宮田成章（みやた形成外科・皮ふクリニック）
　特別レクチャー:HIFU 実技ビデオ供覧　最大の効果と安全性 13:00～13:35
　座長:佐藤　薫（医療法人社団仁薫会かおるクリニック）
　HIFU のたるみ解剖と臨床効果に基づく照射法
　石川浩一
　医療法人社団優成会クロスクリニック銀座
　シンポジウム１:non surgical 美容医療と経営 13:35～14:40
　座長:宮田成章（みやた形成外科・皮ふクリニック）
　SY1-1 私の目指すサステイナブルな医院経営
　荒尾直樹
　あらおクリニック　青葉台皮膚科・形成外科
　SY1-2 “ 失敗はロジック，成功はカオス ”。美容クリニック院長のトホトホ日記。
　塚原孝浩
　医療法人愛誠会つかはらクリニック
　SY1-3　ライフステージの変化に寄り添う無理をしないクリニック経営
　原　伽耶
　八重洲形成外科・美容皮膚科
　SY1-4　当施設における美容医療の現状について
　黄　聖琥
　KO　CLINIC　for　Antiaging
　スポンサードセミナー 1:たるみへの複合アプローチ〜注入・機器それぞれを柱として〜 15:00～15:50
　座長:古山登隆（自由が丘クリニック）
　SP1-1　フィラー注入を柱としたたるみに対するアプローチ
　岩城　佳津美
　いわきクリニック形成外科・皮フ科
　SP1-2　たるみ治療における複合的アプローチ～同期平行型超音波ビーム SUPERB を加えた新しい治療戦略～
　土屋沙緒
　すなおクリニック
　共催:株式会社ジェイメック
　教育講演:再生医療の現状 16:00～16:40
　座長:林　寛子（ジョイアクリニック）
　美容医療における再生医療の現状
　水野博司
　順天堂大学医学部形成外科学講座
　一般演題１ 16:50～17:30
　座長:土井秀明（医療法人杏皇会こまちクリニック）
　1　レーザー治療前後で rRNA 遺伝子解析を用いて顔の皮膚細菌叢の変化を調べた１例
　亀井康二、東山　麻伊子、木村　哲治
　カメイクリニック
　2　日本人におけるハイブリッドヒアルロン酸製剤「Profhilo」の臨床検討
　中野あおい
　あおいクリニック銀座
　3　当院における前額部骨膜下ヒアルロン酸製剤注入 199 症例の検討
　酒井新介、鈴木　知佳、藍　蘭、柚崎　一輝、吉種　克之
　東京イセアクリニック
　4　アクアミド R 注入後の上口唇有痛性硬結に対する治療経験
　伴　楓子 1）、衞藤明子１）、髙木誠司２）、大慈弥裕之１）
　1）福岡山王病院形成外科、2）福岡大学医学部形成外科
　シンポジウム２:注入療法　over filled syndrome 入れ過ぎか適量か 17:35～18:35
　座長:青木　律（グリーンウッドスキンクリニック立川）
　SY2-1　Say No to Overfilling ！―自然な若々しさを求めて
　杉野宏子
　医療法人社団青真会青山エルクリニック
　SY2-2　ミッドフェイスエリアにおける over filled syndrome への治療戦略
　野本俊一
　BR CLINIC GINZA
　SY2-3　over filled syndrome を考察する
　岩城佳津美
　いわきクリニック形成外科・皮フ科
　SY2-4　Facial Overfilled Syndrome – most common fillers complication people don’t talk about
　Tingsong Lim
　閉会式 18:35～18:40
　宮田成章（みやた形成外科・皮ふクリニック）
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　第2会場
　海外ドクター講演:non-surgical aesthetic procedure in Asia 13:00～14:30
　1　An update on the current practice of aesthetic dermatology in Taiwan
　Peter Peng
　2　Laser toning the most successful aesthetic laser in Thailand.
　Niwat Polnikorn
　3　Recent Trends Regarding Common Pigmented Lesion Therapy from the Perspective of Korea
　Geun Soo Lee
　4　Polish the Innate Beauty:
　How the Emotion AI Help to Solve the Unmet Need in Aesthetic Practice.
　Chao Chin Wang
　5　My daily routine procedures for cosmetic dermatology.
　Alexander Kyung Real Lee
　6　Forehead Aesthetics: the Emerging Needs in Covid Pandemic Time
　William Ko
　海外ドクター講演:non-surgical aesthetic procedure in Asia 14:30～16:00
　　Repeat 再生
　スポンサードセミナー 2:
　最先端フェムテック〜レーザー＆電磁パルスHITSＴＭで行うフェムゾーン＆ボディー革命！〜
　16:50～17:30
　座長:久保田潤一郎（久保田潤一郎クリニック）
　SP2-1　美容外科医が行うフェムゾーン治療～機器治療・手術・再生医療
　滿行みどり
　みどり美容クリニック・広尾 　形成外科
　SP2-2　高強度テスラ磁気刺激 HITS™ 治療の経験
　丸山直樹
　銀座マイアミ美容外科
　共催:ハルテック株式会社
　一般演題２ 17:40～18:10
　座長:島倉康人（東京メモリアルクリニック　美容外科）
　5　睫毛縁切開における皮膚縫合の必要性について
　林原伸治
　林原医院
　6　Flared nose（しし鼻）に対する手術治療
　上　敏明
　名古屋形成クリニック
　7　ボツリヌストキシン製剤により改善した孤立性上眼瞼後退症の一例
　兵頭徹也、佐藤英明、大慈弥裕之、古山登隆
　自由が丘クリニック
　（以上、日本美容外科学会HPより引用）
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　土曜日の午後から半日の、
　日本美容外科学会学術集会で、
　会場が2つもあるのははじめてです。
　宮田成章先生気合を感じます。
　学会の内容については、
　明日以降にご報告させていただきます。

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院長の休日

さくらんぼをいただきました2022

　今日は2022年6月24日（金）です。
　札幌は雨です。
　予想最高気温は22℃、
　山形の予想最高気温は33℃です。
　さくらんぼさんから、
　今年も最高級のさくらんぼをいただきました。
　猛暑の中、
　夜明け前から収穫してくださり、
　私たちだけおいしくいただいて申し訳ございません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　昨年は2021年4月10日・11日・15日の低温、降霜で、
　さくらんぼ、りんご、ラフランスの雌しべが80％も枯れてしまいました。
　最悪の年でした。
　今年はたくさん実がついたそうです。
　暑い日が続いて、
　実が柔らかくなりました。
　山形ではうるむと言うそうです。
　さくらんぼの栽培は大変です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　さくらんぼさんありがとうございます。
　今までにいただいた記録です。
　2021年
　2020年
　2019年
　2018年
　2017年
　2016年
　2015年
　2014年
　2013年
　2012年
　2011年
　2010年
　2009年
　2008年

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院長の休日

ラベンダー刈り取り2022

　今日は2022年6月23日（木）です。
　札幌の天気は曇り時々小雨です。
　今年はラベンダーが早いです。
　2週間前に蕾つぼみが出たラベンダーを、
　刈り取りに行きました。
　本間家のお墓のラベンダーです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　幸い雨は降らず、
　暑くもなく刈り取りができました。
　濃紫早咲というラベンダーです。
　刈り取ったあとで、
　選別をします。
　これが大変です。
　さくらんぼさんのお仕事は、
　もっと大変だろうなぁ～と思いながら、
　ラベンダーを選別しています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ラベンダー選別のいいところは、
　とてもよい香りがすることです。
　手に持っただけで、
　ラベンダーの香りがします。
　今年は富良野のラベンダーも早いと思います。
　お天気がよければ、
　昨年より一週間早く行こうか？と思っています。

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医学講座

タイムレコーダーの故障

　今日は2022年6月22日（水）です。
　札幌は晴れています。
　朝の気温は19℃でした。
　予想最高気温は25℃です。
　山形の予想最高気温は28℃です。
　さくらんぼさんは、
　毎日さくらんぼの収穫でお忙しいです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　札幌美容形成外科で開院以来約18年使っていた、
　タイムレコーダーが故障しました。
　タイムカードを差し込んで、
　印字してくれるタイプです。
　MAXという会社の製品です。
　同じ製品を注文しようと思ったら、
　もう製造していませんでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　雇用保険の手続きなど、
　ハローワークに提出する書類に、
　かならずタイムカードの写しを求められます。
　私も自分の記録のために、
　タイムカードを作っています。
　札幌美容形成外科の給与計算は、
　私がしています。
　奥さんに任せて間違うと大変だからです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　タイムカードから、
　給与ソフトにデーターを移すのが面倒です。
　今のシステムは、
　使い慣れているので、
　私がすると間違いません。
　うちの奥さんには無理です。
　製品やメーカーが変わると、
　データー処理方法が変わります。
　困りました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ネットで調べてみると、
　すでにタイムカードは時代遅れでした。
　きっとタイムレコーダーという機械は、
　そのうち無くなります。
　今は指紋認証や顔認証、
　カード認証で記録する時代のようです。
　新しいものが好きな私も、
　古いタイムカードにこだわりました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　理由は修正がしやすいからです。
　エビデンスも残しやすいです。
　よくあるのが（うちの奥さんが一番多い）
　タイムカードの押し忘れです。
　印字していなかったら、
　自分の字で書いてもらいます。
　これだと偽造できません。
　ネットで探して、
　ようやく同型のタイムレコーダーを見つけました。
　これで当分なんとかなりそうです。

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