医学講座

集団的個別指導2022

　今日は2022年5月25日（水）です。
　今朝の札幌は晴れのいいお天気です。
　通勤途中に北大植物園からセミの声を聞きました。
　私は今年はじめてです。
　今日の札幌の予想最高気温は27℃です。
　初夏という感じになってきています。
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　昨夜（2022年5月24日）18:30～20:00まで、
　札幌のかでる２･７で、
　厚生労働省北海道厚生局の、
　集団的個別指導（集団部分）
　…がありました。
　2020年はコロナのため開催されず、
　資料配布がありました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私はこの集団的個別指導が好きです。
　北海道厚生局の指導医療官、
　鎌田先生の指導が素晴らしいからです。
　鎌田先生は元呼吸器内科医です。
　自分も勤務医の時には知りませんでした。
　療養担当規則や、
　青本をしっかり理解して請求しないと、
　汗を流して診療したのにむくわれなくなります
　…と私たちのために講義をしてくださいます。
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　昨日の講義も素晴らしかったです。
　新型コロナのことや、
　電子カルテのことなど、
　とても細かく教えていただきました。
　他府県の指導医療官はわかりませんが、
　私は北海道でよかったです。
　鎌田先生に感謝しています。
　医学部の講義で鎌田先生に教えていただくといいと思います。

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医学講座

悪魔フィリング

　今日は2022年5月24日（火）です。
　昨日の院長日記、
　アクアリフト除去は美容外科クリニックでは無理
　…の続きです。
　私は一人の形成外科医として、
　アクアフィリング豊胸だけは禁止してほしいです。
　悪魔フィリングです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私が悪魔と呼ぶ理由は、
　女性として人生で一番しあわせな時期に、
　突然感染症が起こるリスクがあるからです。
　赤ちゃんを産んで、
　眠る時間もなくなって、
　懸命におっぱいをあげている女の人に、
　突然、高熱と乳房の炎症が起きます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　豊胸したことすら忘れている時期です。
　まさか、
　昔、〇〇スキンクリニックで受けた、
　98％が水で安全な注射が、
　授乳中に悪さをするなんて考えません。
　ネットで調べて、
　乳腺炎や乳房炎を疑います。
　赤ちゃんには粉ミルクをあげます。
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　アクアリフトの健康被害
　第62回日本形成外科学会（札幌）では、
　帝京大学医学部形成外科から
　●乳房増大目的に注入された非吸収性充填剤による重篤な合併症の治療経験
　2例の症例報告がありました。
　聖路加国際病院ブレストセンターから
　●授乳期乳腺炎を契機にアクアフィリングによる豊胸術後感染をきたした3例
　3例の報告がありました
　こんな学会発表があることを知っていたら、
　アクアリフトなんて受けません。
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　2017年の日本美容外科学会の調査によると、
　2017年度、わが国の豊胸術は、46%が充填剤注⼊による豊胸術
• 回答者の半数以上（55％）に合併症症例の経験あり
　– その内、約40％がアクアフィリングによる合併症を経験
　– ヒアルロン酸・その他の充填剤注⼊による合併症も46％経験
• 症状は、腫瘤が最も多く、感染、⽪膚変化、変形、炎症が続く。
• 原因となる内容物は、⾮吸収性充填剤が全体の4分の3を占め最も多く、中でもアクアフィリングが多かった。
• 注⼊後、1年内の発⽣は１割程度で、5年以上経過して発症するものが5割以上あり、⻑期的なリスクがある。
　とても残念なことです。
　これから出産･授乳の可能性がある人は、
　絶対にアクアリフトは受けないでください。
　悪魔リフトです。

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医学講座

アクアリフト除去は美容外科クリニックでは無理

　今日は2022年5月23日（月）です。
　札幌の天気は曇り、
　少し肌寒いです。
　アクアフィリング
　アクアリフト
　私が何度も警告している豊胸術です。
　今でもアクアフィリングを使っている美容外科があります。
　私のところに日本各地から相談メールが来ます。
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　アクアリフト除去は美容外科クリニックでは無理です。
　アクアフィリング摘出には、
　正確な画像診断が必要です。
　小さな肺癌でも見つけることができる高性能のCTで、
　どこまで広がっているか正確に診断することが重要です。
　私が知っている豊胸材料で、
　最悪なのがアクアリフトです。
　授乳中に感染を起こします。
　人生で最高にしあわせだった女性が最悪の事態になります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　個人的には、
　アクアフィリングを通関させた、
　厚生労働省の責任があると考えています。
　日本形成外科学会では、
　アクアフィリング除去手術美容外科で行った後に、
　重篤な感染症を起こした例が報告されています。
　美容外科手術後のトラブルなので健康保険が使えず、
　900万円にもなる治療費を、
　手術をした美容外科クリニックが払ったようです。
　アクアリフトで困っている女性がたくさんいます。
　今すぐに輸入禁止にすべきです。

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医学講座

ビックカメラ札幌東急に移転

　今日は2022年5月22日（日）です。
　札幌は晴れです。
　あたたかいです。
　通勤途中に通る道庁で、
　日本人観光客と思われる、
　何組かのご夫妻を見かけました。
　北海道に観光客が戻ってきてほしいです。
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　昨日の北海道新聞朝刊の記事です。
　ビックカメラ、東急に移転へ　来夏の札幌エスタ閉館受け
　来年夏に営業を終えるＪＲ札幌駅直結の商業施設「札幌エスタ」の核テナントで、家電量販店のビックカメラ札幌店（札幌市中央区北5西2）が、さっぽろ東急百貨店（同中央区北4西2）に移転する方向で調整していることが20日、分かった。移転時期は検討中。東急百貨店は今秋以降に順次、店内をリニューアルしていくことを検討しており、ビックカメラ移転も目玉とする狙いとみられる。
　札幌駅周辺では、2030年度末予定の北海道新幹線札幌延伸に向け再開発計画がめじろ押しとなっており、エスタの核テナントの移転先は注目されていた。エスタがある札幌駅南口の北5西2街区では、ＪＲ北海道などが北5西1街区と一体で再開発ビルを建設予定。東急百貨店と隣接する北4西3街区でも、ヨドバシカメラなどによるビル建設計画がある。
　ビックカメラは現在エスタの1～4階で営業。複数の関係者によると、東急百貨店の複数階に移転する方向で調整しており、東急側が一部の既存テナントへの説明を始めた。東急百貨店は売り上げの主力だった衣料品の低迷などで苦戦が続いており、ビックカメラ移転などで若い世代の集客増につなげたいもようだ。
　移転についてビックカメラ本社広報は「何も決まっておらずコメントできない」、さっぽろ東急百貨店は「（エスタの他店舗の）移転も増えるかもしれないが、具体的には決まっていない」（広報）としている。
　ビックカメラ札幌店は2001年に百貨店「札幌そごう」跡に開業した。（阿部里子）

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　私が結婚した40年前には、
　札幌そごう、札幌東急、五番館と3つのデパートが駅前にありました。
　今、大丸札幌店がある場所には、
　札幌鉄道管理局がありました。
　札幌駅と一体のビルでした。
　1988年（昭和63年）に札幌駅が高架になるまでは、
　西5丁目通りは陸橋でした。
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　2000年（平成12年）に札幌そごうが閉店しました。
　2001年（平成13年）にビックカメラが開店しました。
　今はユニクロ、ニトリ、ロフトなどが入っています。
　札幌駅前の再開発で、
　一番大きなビックカメラがどこに移転するのか？
　私はとても興味深く見ていました。
　移転先がなくて苦労した私は、
　無事に移転が進んでほしいと願っています。

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医学講座

ああ、いい女になった

　今日は2022年5月21日（土）です。
　札幌ではライラックまつりが開催されています。
　もう終わりかけですがいい香りがします。
　あまりいい話題がないですが、
　昨日の北海道新聞夕刊のコラムに、
　とてもいい記事が載っていました。
　北海道新聞社の岩崎あんり記者です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　2022年5月20日、北海道新聞夕刊のコラムです。
　まど
　｢あぐり｣目指し
　滝川市の美容師酒谷悦子さん（72）には、忘れられない客がいる。2ヵ月に1回、カットとパーマを予約する隣町の女性。終えると決まって手鏡を持ち、姿見越しに自分の後ろ姿を見る。
　「ああ、いい女になった」
　少しずつ女性の身の上を知った。妹が夫から暴力を受けていたため、その子を引き取り自分の子として育てたこと、後に妹の生活の面倒も見たこと。女性は90代になっても来店した。「ああ、いいばあさんになった」。いたずらっぽく笑う姿からは、苦労したはずの過去をみじんも感じさせなかった。多くを背負い、「それでも人生って楽しいよ」と教えてくれた気がした。
　ある来店日。「明日は家族が100歳のお祝いをしてくれる」と言う。腕によりをかけてパーマをかけた。手鏡を持ち、しっかりと後ろ姿を確認した女性。会えたのは、その日が最後。1ヵ月後に亡くなった。
　美容師の道に入って半世紀超、店はまもなく創業37年だ。しゅうとめの手を借りる時もあったが、人は雇わず一人で切り盛りしてきた。夢は吉行あぐりのように90歳を過ぎても仕事をすること。その強さは、あの女性が教えてくれた。（岩崎あんり）
　（以上、北海道新聞より引用）
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ああ、いい女になった
　いい言葉だと思います。
　苦労を重ねても、
　人生って楽しいよ
　…って言えるのが素晴らしいです。
　お客様も素晴らしいですし、
　美容師の酒谷悦子さんも素晴らしいです。
　私も90歳までは無理ですが、
　がんばって仕事をします。
　いい女になったと言っていただけるように、
　丁寧に手術をします。

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医学講座

住宅ローンの選び方

　今日は2022年5月20日（金）です。
　札幌は新緑のいいお天気です。
　ライラックまつりが開催されています。
　今朝の北海道新聞によると、
　今年は大通公園で、
　7月22日～8月17日まで、
　ビアガーデンが3年ぶり開催されるそうです。
　感染に気をつけてビールを楽しんでいただきたいです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　同じ北海道新聞に、
　住宅ローンの選び方について書かれていました。
　道新の記事の要旨は、
　金利が安い変動金利は、
　将来、金利が上がるリスクがあるという内容だと、
　（私は）理解しました。
　その通りだと思いますが、
　私でしたら今は変動金利を選びます。

　　　　　　■　　　　　　　　　■
　これから住宅ローンを借りる人への、
　本間賢一流のおすすめです。
　私は今までに何回もたくさん借金をしました。
　住宅ローンでは失敗もしました。
　分不相応な家を建てて、
　返済で苦労しました。
　銀行やファイナンシャルプランナーがおすすめしない、
　本間賢一流の住宅ローンの選び方です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　エビデンスはありません。
　私の勝手な意見です。
　借金の利息
　2019年8月4日の院長日記です。
　札幌美容形成外科を開業した時の借金は6000万円でした。
　開業前にコンサルタントをお願いした、
　（有）メイプルの武田栄治社長のアドバイスでした。
　先生、追加融資はきびしいから、
　多目に借りておきましょう！
　♡大正解♡でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　これから住宅ローンを組む方へのおすすめは、
　元金均等返済がんきんきんとうへんさいです。
　最初は返済額が多いですが、
　毎月、少しずつ返済額が減ります。
　ネット銀行などでは扱っていないところがあります。
　（銀行がもうからないからです）
　住宅ローンを組む年代はまだ余裕があると思います。
　人生で一番お金がかかるのは、
　子供が大学へ進学した時です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私も大変でした。
　私立大学で200万円の初年度入学金
　（医学部ではありません）
　…は、札幌医大の教員だった私には大変でした。
　亡くなった私の父親に援助してもらいました。
　孫の入学金を祖父が払っても、
　贈与税はかかりません。
　住宅ローンで大変なのに、
　一度に200万円は大変でした。
　これから住宅ローンを借りる方には、
　元金均等返済がんきんきんとうへんさいをおすすめします。
　エビデンスはありません。

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院長の休日

フジの花が咲いています2022

　今日は2022年5月19日（木）です。
　札幌美容形成外科は休診日です。
　ライラックが咲いています2022で、
　さくらんぼさんから、
　山形では藤の花が有名
　…と教えていただいたので、
　今年で最後になるフジの花を見に行きました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　北海道新幹線の工事で、
　私が大好きな遊歩道がなくなります。
　フジの花は今年が最後です。
　温暖化のため花が咲く時期が早くなっています。
　2020年のフジの花は6月5日でした。
　約2週間早くなっています。
　今日はフジの花と、
　八重桜の花が落ちて、
　ピンクの絨毯になっていました。

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院長の休日

今年は作柄も良く

　今日は2022年5月18日（水）です。
　私は山形のさくらんぼさんの、
　FaceBookを楽しみにしています。
　昨日の院長日記のコメントに、
　今年は作柄も良く超忙しい
　…とコメントをいただきました。
　とてもうれしいです。
　さくらんぼさんと知り合って15年近くになります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　果樹園のことも少しですがわかるようになりました。
　お恥ずかしいことに、
　りんごなどの果樹は、
　樹に自然になるものだと思っていました。
　おいしい果物を栽培するのに、
　こんなに手間がかかるとは、
　想像もしていませんでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　美しいふじの花があっという間に実になります。
　真ん中を残して１つにします。
　これを摘果てきかといいます。
　大きなりんごの樹を、
　上から下まで摘果するのは、　
　人間の手です。
　高所作業です。
　ほんとうに大変なことです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　秋になると台風が来ます。
　風で果樹がいたむこともあります。
　昨年は霜害で大変でした。
　今年は大豊作になることを、
　遠く札幌からお祈りしています。
　今日もお忙しいでしょうが、
　お身体に気をつけてがんばってください。
　うれしい便りをありがとうございました。

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医学講座

丘珠滑走路延長10年後1800mへ

　今日は2022年5月17日（火）です。
　札幌は快晴のいいお天気です。
　北海道新聞朝刊に、
　丘珠おかだま空港の滑走路延長が出ていました。
　1500mを1800mにする案です。
　丘珠空港は札幌市東区にあります。
　クマが出たところです
　私は滑走路延長に賛成です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　2022年5月17日、北海道新聞朝刊の記事です。
　丘珠滑走路300メートル延長　札幌市方針 10年後めど1800メートルへ
　札幌市が札幌丘珠空港（東区）について、滑走路を現行の1500メートルから1800メートルに延長する利活用方針案をまとめたことが16日分かった。夏季限定だった小型ジェット機の運航が冬場も可能になり、発着便は現在の1日最大約30便から約70便まで増えると想定。おおむね10年後の整備を目指し、総事業費は250億～350億円を見込む。空港周辺の住民への説明を経て、今秋にも同空港を管理する国への要望を始める。滑走路延長の可否は国が最終的に判断する。
　滑走路延長を巡っては市は1800メートルと2千メートルの2案について検討してきた。2千メートルでは、現在発着している小型ジェット機（座席数約50～100席）より大きい機材が就航可能となる一方、騒音の増大や事業費の増加、工期の長期化などが懸念されることから1800メートルが妥当と判断した。
　市の利活用方針「丘珠空港の将来像案」では、滑走路は北西方向に200メートル、南東方向に100メートルずつ延ばすとしている。空港の運用時間は前後30分ずつ延長し午前7時～午後9時とすることを国に求める方針。道外の地方都市とを結ぶ路線を、現在の3路線から10路線程度に拡充することを目指す。年間旅客数は現空港ビル開業後でピークだった2006年度の約38万人の3倍近い100万人に増えると見込む。
　便数や旅客数の増加に対応するため、駐機場増設や空港ターミナルビルの拡張、同ビルと航空機をつなぐボーディングブリッジの整備も盛り込んだ。事業費は滑走路延長などが150億～200億円、ターミナルビル関連などが100億～150億円と試算した。空港周辺の騒音調査を毎年行い、国の環境基準を超えない範囲で運用する方針。
　市は6月にも将来像案を公表。周辺住民への説明会後、9月にも成案化し国などに要望していく。
　将来像は当初、2020年度中に策定予定だったが、新型コロナウイルス感染拡大で利用需要などが見通せなくなったため延期していた。（阿部里子）
＜ことば＞丘珠空港の滑走路延長を巡る経緯　1995年、札幌市と道が当時の1400メートルから2千メートルに延長する方針を示したが、地域住民の反発で1500メートルになった。市はフジドリームエアラインズ（FDA、静岡市）の丘珠―静岡間の定期便が就航した2016年6月、さらなる延長の検討について言及。道と市の「丘珠空港の利活用に関する検討会議」は2018年2月に公表した報告書で、長期的課題として滑走路延長を明記し、FDAのジェット旅客機や医療用小型ジェット機の通年運航が可能となる1800メートル、通年運航の機種がさらに増える2千メートルの案を示した。札幌市は2案を軸に丘珠空港の将来像について議論していた。

　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私はよく丘珠空港を利用していました。
　函館の病院に出張する時や、
　函館に勤務していた時に、
　札幌の学会に出席する時などです。
　釧路労災病院に勤務していた時にも、
　たまに丘珠便を利用しました。
　函館は北海道新幹線ができたら、
　おそらく新幹線を使うと思います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　新幹線開通後は、
　函館以外の道内空港へは丘珠が便利です。
　丘珠空港は医療面でも重要です。
　コンスタンチン君を乗せたYS11が到着したのが、
　丘珠空港でした。
　丘珠空港から札幌医大まではヘリで搬送しました。
　医療用小型ジェット機が発着するには、
　新千歳よりも丘珠おかだまが時間短縮になります。
　北海道内から札幌の高度救命救急センターに搬送が必要になることがあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私が賛成するもう一つの理由が、
　新千歳空港が使えなくなった時の代替空港です。
　北海道は地震が多いです。
　もし新千歳が使えなくなったら、
　道央には他に空港がありません。
　いざという時のために、
　丘珠空港を使えるようにしておくのは、
　将来のためになると思います。
　計画が順調に進むことを願っています。

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医学講座

第65回日本形成外科学会【オンデマンド配信】

　今日は2022年5月16日（月）です。
　札幌は快晴のいいお天気です。
　ちょっと肌寒いです。
　リラ冷えです。
　だれが考えたのかわかりませんが、
　美しい言い方だと思います。
　札幌は美しい街です。
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　2022年4月20日（水）～22日（金）まで、
　大阪で開催された、
　第65回日本形成外科学会の
　オンデマンド配信が、
　2022年5月13日（金）正午～5月31日（火）23:59 まで視聴できます。
　（日本形成外科学会会員だけです）
　（午前0時～午前7時の間は視聴はできません）
　私ははじめてオンデマンド配信を聴きました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　とても鮮明に見えて、
　とてもよく聞こえるのに驚きました。
　学会会場の関係で聞けなかった講演や、
　飛行機の時間で最後まで聞けなかった講演を聞いています。
　時代は進歩したものです。
　私のiPhoneが学会会場になっています。
　演者の先生への質問ができないとか、
　講演の後で雑談ができないのを除けば、
　学会会場と同じクオリティーで講演が聞けます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　後期参加登録という制度ができています。
　2022年3月15日（火）正午 ～ 2022年5月31日（火）までです。
　専門医更新のために、
　今からでも参加登録をして、
　オンデマンド配信を聴講すると、
　日本形成外科学会専門医更新のための点数がもらえます。
　学会に行けなかった先生におすすめします。

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