医学講座
ヒアルロン酸による血管閉塞
2015年8月15日の院長日記、
ヒアルロン酸は100％安全か？に、
メーカーの添付文書にある、
血管内への誤注入又は局所的血管圧迫
壊死又は潰瘍かいよう
視覚障害、失明、脳梗塞
鼻形成術や他の整形手術を受けた患者が
リスクが高い
…ということをご紹介しました。
■ ■
大手美容外科のHPを見ても、
どこにもこんなことは書いてありません。
【謹告】
当院で鼻を高くする目的で、
注入治療を受けた患者さんが、
鼻が壊死になってしまいました。
そのため鼻の注入治療を今後は行いません。
…なんてことはHPにも載せません。
■ ■
残念なことですが、
現実には起きています。
注入治療なら、
手術じゃないから、
若い先生だって大丈夫じゃん、
安いほうがいいょ、、、
なんて考えてはいけません。
事故が起きてからでは遅いのです。
■ ■
牛コラーゲンを使った注入治療では、
今ほど壊死や失明が問題になってはいませんでした。
私の記憶が正しければ、
Zyplastザイプラストという、
吸収されにくいコラーゲンが開発され、
それを眉間に注射した時に、
注射部位が壊死になったというのが、
注入剤による壊死や潰瘍形成の最初です。
■ ■
私の推測では、
コラーゲンの粘土や粒子が変わって、
それまでより、
血管に間違って入る率が上がったのだと思います。
それほど多い副作用ではありませんでしたが、
ヒアルロン酸製剤の普及により、
コラーゲンは市場から消えました。
■ ■
ヒアルロン酸は、
美容外科だけではなく、
眼科でも、
整形外科でも使われています。
ごくまれにアレルギー反応が出るという報告はありますが、
私自身では経験したことはありません。
ヒアルロン酸で、
血管閉塞が起きるようになったのは、
深い部位へ、
より多くのヒアルロン酸を注射するようになってからです。
■ ■
形成外科医は、
顔の血管や神経を、
いやというほど勉強します。
外傷患者さんでは、
血管を処理しなくては止血ができません。
神経損傷の患者さんは、
神経を探して縫合します。
悪性腫瘍の再建では、
血管を出して血管吻合もします。
■ ■
顔面の腫瘍を切除した後や、
鼻を再建する時などは、
皮弁ひべんという手術手技を使います。
皮弁が壊死になったら大変なので、
細い血管を損傷しないように注意して手術をします。
私たちはドップラー血流計というのも使いました。
顔面の血管走行を知らないで、
ただシワにだけヒアルロン酸を注射しようとすると、
とんでもないところが壊死になります。
何度も言いますが、
注入は簡単ではありません。
しっかりとした先生に治してもらってください。
“ヒアルロン酸による血管閉塞”へのコメント
コメントをどうぞ
今まで膝にヒアルロン酸を三回づつ二回注射してもらいましたが、注射の方が痛くて二回とも途中でやめましたが、医師から副作用などの説明はなかったです。 息子に脚周り測定されましたが、膝と太ももが同じ太さで膝に水が貯まっていると言われました。 またヒアルロン酸と言われると嫌で整形外科には行ってませんが体操もできません。
【札幌美容形成外科＠本間賢一です】
整形外科で使うヒアルロン酸は量が多く針も太いので痛いのでしょうね。何か痛みを楽にする良い方法があればいいのですが、、、お大事になさってください。
コラーゲンとヒアルロン酸は別物でしたか。
もう全く理解してませんでした。汗
では、今は牛コラーゲンはしてないのですか？
人体に影響がないのなら、牛コラーゲンの方がよいのではないですか？
需要がありすぎて足りず、ヒアルロン酸のみになったのでしょうか？
話は変わってしまうかもしれませんが
芸能人の肌を見るたび羨ましくなります。
加齢により毛穴が目立つようになってしまったからです。
美容液パックシートを貼って頑張ってますが
これって効果あるのでしょうかねぇ？
【札幌美容形成外科＠本間賢一です】
日本の高研という会社が製造販売している牛コラーゲンがあります。米国企業は売れるものしか作りませんし、市場から消えるときもあっという間に無くなります。コラーゲンも注射方法が悪いと副作用があります。芸能人の方はいろいろ努力されています。一番簡単なのは日焼けをしないことです。
先生、アドバイスありがとうございます。
日焼け対策、今以上に頑張ります。
【札幌美容形成外科＠本間賢一です】
がんばってください。肝斑なども夏に悪化すると言われています。
鼻にヒアルロン酸を二度注入しました。
1度目はとっても良かったのですが2度目ヒアルロン酸（パーレーン）で鼻の真ん中に黒いあざみたいなものが残ってしまいました。1年ほど経っても消えません。多少薄くなり言われなければ分からない程度ですが…。
でもやはり鼻が低いことが気になり、またヒアルロン酸を入れたいと思って病院へ行きました。しかしやめた方がいいと言われてしまい…。1度、少しでも黒くなってしまった鼻には、もう2度とヒアルロン酸は入れられないのでしょうか？
大がかりな手術は失敗が怖いのでヒアルロン酸が良いのですが…。
【札幌美容形成外科@本間賢一です】
クリニックの先生の意見に賛成です。プロテーゼの手術は欲張らないで控え目な鼻を作れば安全だと（私は）思います。プロテーゼで失明した人はいません。
注入治療なら、
手術じゃないから、
若い先生だって大丈夫じゃん、
安いほうがいいょ、、、
ほうれい線にヒアルロン酸注射で、皮膚壊死しました。本当にこんな安易な考えでした。とても後悔してます。ヒアルロン酸注射は危険な治療だという事を勉強しました。
【札幌美容形成外科@本間賢一です】
ヒアルロン酸注入は血管解剖を熟知していても難しいです。他院で入れられている患者さんはどこにどんなものが入っているかわかりません。ヒアルロン酸が入っている部位に成長因子を含んだPRP製剤を入れると効果が予測できないほど長く続くこともあります。血管閉塞以上に治療が難しいです。