医学講座

安全なヒアルロン酸注入法2015

　私の院長日記は、
　同業の先生にも読んでいただいています。
　ヒアルロン酸は、
　正しい使い方をすると♡安全♡です。
　厚生労働省が承認する時に、
　使い方を監修するのは、
　役所のお役人ではなく、
　実際に臨床試験を担当した医師です。
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　現在日本で承認を受けている美容外科向けヒアルロン酸製剤は、
　2014年3月に承認を受けた
　アラガン・ジャパン株式会社の
　ジュビダームビスタと
　2015年6月に承認を受けた、
　ガルデルマ株式会社の
　レスチレンリド
　２社の製品です。
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　ヒアルロン酸の性状によって、
　ジュビダームシリーズが４種類
　ジュビダームビスタウルトラ
　ジュビダームビスタウルトラ XC
　ジュビダームビスタウルトラプラス
　ジュビダームビスタウルトラプラス XC
　レスチレンシリーズが２種類
　レスチレンパーレンリド
　レスチレンリド
　合計6種類が販売されています。
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　どの製品も、
　使用目的又は効果として、
　本品は、真皮中間層から深層に注入し、
　中等度から重度の顔面の皺（ほうれい線等）の
　矯正及び整容を目的とする。
　なお、口唇、眼瞼への使用及び隆鼻術等の
　形状の変更を目的とした使用は本品の適応に含まれない。
　つまり、
　ほうれい線等で、
　真皮中間層から深層に注入が安全と書いてあります。
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　ヒアルロン酸によって起こる皮膚の壊死は、
　誤って血管内に注入してしまったり、
　血管の周囲に注入してしまって、
　血液が流れなくなるからです。
　ほうれい線の近くにも、
　鼻翼（小鼻）に行く血管があります。
　この血管の中に間違って入れると、
　鼻翼（小鼻）が壊死になります。
　一度壊死になると元に戻りません。
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　厚生労働省が認可した、
　ほうれい線治療を目的とした、
　真皮中間層から深層に注入でも、　
　ちょっと間違うと危険です。
　私たち形成外科医は、
　顔の血管解剖を熟知しています。
　どこに注射すると危険なのかよく知っています。
　なんちゃって美容外科医は知りません。
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　医師免許を取得するには、
　解剖学を勉強して、
　人体解剖も経験します。
　ところが、
　大部分の医学生は、
　細かい顔面の血管解剖は知りません。
　骨の穴の名前とか、
　どの神経が通るとかは試験のヤマなので覚えます。
　でも顔の血管は解剖学の先生でも、
　太い血管しかよくわからないのが現実です。
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　下の写真は韓国の鼻の名医、
　Jung先生の症例です。
　私なら、
　どうしてこんなことになったのか、
　原因はだいたい想像がつきます。
　ふつうの人が知らないだけで、
　日本でも似たような事故が起きています。
　ちょっと美容整形でほうれい線をなおしてもらおうと思って、
　こんな鼻になったら大変です。
　クリニックや病院を選ばないと、
　取り返しがつかないことになります。
　厚生労働省が認可した部位でも危険なことがあります。　