医学講座

ヒアルロン酸による血管閉塞

　2015年8月15日の院長日記、
　ヒアルロン酸は100％安全か？に、
　メーカーの添付文書にある、
　血管内への誤注入又は局所的血管圧迫
　壊死又は潰瘍かいよう
　視覚障害、失明、脳梗塞
　鼻形成術や他の整形手術を受けた患者が
　リスクが高い
　…ということをご紹介しました。
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　大手美容外科のHPを見ても、
　どこにもこんなことは書いてありません。
　【謹告】
　当院で鼻を高くする目的で、
　注入治療を受けた患者さんが、
　鼻が壊死になってしまいました。
　そのため鼻の注入治療を今後は行いません。
　…なんてことはHPにも載せません。
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　残念なことですが、
　現実には起きています。
　注入治療なら、
　手術じゃないから、
　若い先生だって大丈夫じゃん、
　安いほうがいいょ、、、
　なんて考えてはいけません。
　事故が起きてからでは遅いのです。
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　牛コラーゲンを使った注入治療では、
　今ほど壊死や失明が問題になってはいませんでした。
　私の記憶が正しければ、
　Zyplastザイプラストという、
　吸収されにくいコラーゲンが開発され、
　それを眉間に注射した時に、
　注射部位が壊死になったというのが、
　注入剤による壊死や潰瘍形成の最初です。
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　私の推測では、
　コラーゲンの粘土や粒子が変わって、
　それまでより、
　血管に間違って入る率が上がったのだと思います。
　それほど多い副作用ではありませんでしたが、
　ヒアルロン酸製剤の普及により、
　コラーゲンは市場から消えました。
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　ヒアルロン酸は、
　美容外科だけではなく、
　眼科でも、
　整形外科でも使われています。
　ごくまれにアレルギー反応が出るという報告はありますが、
　私自身では経験したことはありません。
　ヒアルロン酸で、
　血管閉塞が起きるようになったのは、
　深い部位へ、
　より多くのヒアルロン酸を注射するようになってからです。
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　形成外科医は、
　顔の血管や神経を、
　いやというほど勉強します。
　外傷患者さんでは、
　血管を処理しなくては止血ができません。
　神経損傷の患者さんは、
　神経を探して縫合します。
　悪性腫瘍の再建では、
　血管を出して血管吻合もします。
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　顔面の腫瘍を切除した後や、
　鼻を再建する時などは、
　皮弁ひべんという手術手技を使います。
　皮弁が壊死になったら大変なので、
　細い血管を損傷しないように注意して手術をします。
　私たちはドップラー血流計というのも使いました。
　顔面の血管走行を知らないで、
　ただシワにだけヒアルロン酸を注射しようとすると、
　とんでもないところが壊死になります。
　何度も言いますが、
　注入は簡単ではありません。
　しっかりとした先生に治してもらってください。