医学講座

第36回日本熱傷学会（横浜）②

　日本熱傷学会の報告②は、
　培養表皮の続きです。
　6月4日（金）午後には、
　シンポジウム1
　培養表皮を用いた熱傷の治療がありました。
　①同種培養細胞を用いたⅡ度熱傷創の治療。
　･東京女子医大形成外科_副島一孝
　②培養表皮移植後の創管理について。
　･聖マリアンナ医大形成外科_菅谷文人
　③自家培養表皮移植における真皮成分再構築の意義。
　･愛知医大形成外科_増田洋祐
　④広範囲熱傷に対する自家培養表皮の上皮化率向上のための工夫。
　･岩手医大救急医学_山田裕彦
　⑤小児の広範囲熱傷に伴う瘢痕拘縮に培養表皮を使用した経験。
　･社会保険中京病院形成外科_飛田　晶
　⑥培養表皮移植における創管理上の問題点と工夫～われわれの経験から～
　･東京医大形成外科_松村　一
　⑦PBI100を超える重症熱傷に対する自家培養表皮移植。
　･東海大学救急医学_秋枝一基
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　最後に座長の
　聖マリアンナ医大形成外科教授、
　熊谷憲夫先生から、
　米国視察レポートがありました。
　インディアナ大学熱傷センターでの、
　自家培養表皮（CEA）による重症熱傷治療
　が報告されました。
　日本と米国の違いがよくわかりました。
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　今回のシンポジウムを聴いた感想は、
　培養表皮だけでは限界がある。
　屍体皮膚移植をした上で、
　培養表皮移植をしなければ、
　救命率の向上せず、
　移植後の皮膚の性状も
　向上しないということでした。
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　簡単に言うと…
　皮膚には脂肪の上にある、
　白い厚い真皮と
　一番上にある表皮があります。
　真皮の中には、
　毛･汗腺･脂腺といった、
　皮膚付属器（ひふふぞくき）があります。
　これらがすべてそろって…
　皮膚としての機能を果たしています。
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　培養表皮で覆うことができるのは、
　一番上の表皮だけです。
　下に真皮やしっかりとした組織がなければ、
　移植した後で…
　簡単に傷ができてしまったり、
　皮がむけてしまいます。
　2008年7月1日の院長日記
　第34回日本熱傷学会
　に書いてある通りです。
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　私の培養表皮に対する感想は…
　現在、国が認めた使用基準を、
　もっと緩和すべきです。
　培養表皮を作ったのに…
　患者さんが亡くなってしまうような…
　重症熱傷だけではなく、
　もう少し…
　浅い広範囲のやけどにも認めるべきです。
　そうすると…
　きれいに早く治るやけどが増えます。