医学講座

形成外科医としての強み

　神戸大が美容外科開設
　という院長日記を2007年9月28日に書きました。
　その一部を引用します。
　大学病院で美容外科を担当する‘先生’はどこで美容外科を習得するのでしょうか？
　大部分の‘先生’は、民間で開業している美容外科や形成外科へ行って、美容外科手術を習得します。
　形成外科医は眼瞼下垂症手術などは得意ですから、手術のアルバイトに行って、ついでに他の手術も覚えることもあります。
　国立大学では、おおっぴらにアルバイトに行くことは禁止されていますから、土日の休みなどを利用することもあります（厳密に言うと土日でもバイトは禁止ですが…）。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　大学病院で美容外科診療をしようとすると、料金も大学の規則で決めなくてはいけません。
　市立病院や公立病院では、条例で料金を決めなくてはならない場合もあります。
　美容外科で普通に使っている、厚労省が認めていないコラーゲンやヒアルロン酸も使えません。
　手術を決めて、麻酔科に麻酔を依頼すると、自由診療だからと麻酔科から断られることもあります。
　さまざまな制約を受けるのが大学病院の美容外科です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ただ、全国的に見ると、国立大学でも形成外科を形成外科･美容外科とするところは増えています。
　医学部の学生が美容外科手術を見学したいと願っても、なかなか実現しません。普通の美容外科でしたらまず断られます。
　医学部の教育の中で、美容外科が一般化するには、形成外科が普及した以上に時間がかかると思います。
　日本の医学部･医科大学の中には、形成外科すらない医育機関がまだかなりあります。　　　　　　　■　　　　　　　　　■
　形成外科医には、
　褥瘡（じょくそう）やフットケア（足のきず）など、
　キズの処置が得意な先生と、
　美容外科手術など、
　細かい手術を得意とする先生がいます。
　私は美容外科学会の会員ですが、
　フットケア学会には入っていません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　形成外科医は、
　創傷治癒という、
　キズの治りに関する知識が豊富です。
　頭蓋顎顔面外科という、
　顔の骨を切る手術を得意としていると、
　美容外科でも骨を切るのが得意になります。
　（私は骨を切る手術はしていませんが…）
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　形成外科から美容外科を志し、
　転向しようとした時に、
　形成外科の知識は役に立ちます。
　美容外科しか知らない先生との…
　一番の違いは、
　キズがトラブルになった時の対処です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　キズを治すプロである形成外科医は、
　美容外科手術でトラブルになったキズを治せます。
　手術後に…
　もし万一トラブルになったとします。
　二重埋没法と…
　ヒアルロン酸やボトックス注射、
　包茎手術しか知らない先生は、
　トラブルに対処できません。
　形成外科でキズの処置をしていると…
　どうしたら治せるか？
　わかるようになります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　また、ふつうの美容外科では、
　手術用顕微鏡は使いません。
　私のように、
　マイクロサージャリーに慣れた形成外科医は、
　たとえ老眼になっても、
　顕微鏡という強い武器があります。
　細かさとキレイさでは、　
　若い先生の肉眼に勝てます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　世の中には、
　どんなにわがままな望みでも、
　はい承知いたしました
　手術をいたします
　と聞いてくれるのが美容外科医だと…
　勘違いされている人がいます。
　美容外科でもできない手術はあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　美容外科で手術をしてもキズは残ります。
　できない手術はできません。
　技術力だけでは解決できないこともあります。
　どこまでやっても大丈夫で、
　これ以上やると危険だというのは、
　いろいろなトラブルを見たことがある、
　形成外科医の方がよく知っています。
　また形成外科専門医でも、
　医療事故は起こします。
　形成外科出身だからと安心もできません。
　難しいところです。