医学講座

多汗症治療の難しさ2014

　札幌美容形成外科には、
　多汗症で悩む患者さんがたくさん来院されます。
　看護師さんも、
　お医者さんも、
　薬剤師さんも来院されます。
　医療関係者に選んでいただけるのは、
　大変名誉なことでうれしいことです。
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　札幌美容形成外科を開業するまで、
　ワキガも多汗症も、
　同じ手術で改善すると思っていました。
　文献を読んでも、
　教科書を読んでも、
　わきがと腋窩多汗症は、
　同じ手術法が書いてあります。
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　脇の皮膚を切開して、
　汗腺や毛根を切除すれば、
　臭いも汗も少なくなると思っていました。
　開業して10年になります。
　ワキガと腋窩多汗症は、　
　別の病態だと考えています。
　ワキガを手術で治しても、　
　手術後数ヵ月で、
　ある程度の汗は出るようになります。
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　その出てきた汗の臭いで、
　ワキガの再発だと言われたこともあります。
　腋臭症手術は皮膚の裏側から、
　汗腺や毛根を切除する手術です。
　ワキガ独特のにおいはほぼなくなります。
　手術直後は、
　脇に触っても感覚がにぶいです。
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　でも、軟膏をつけてマッサージをして、
　皮膚がしだいに柔らかくなってくると、
　感覚が戻ってきます。
　神経が再生してくるからです。
　神経や血管は、
　切られても植物の芽のように、
　再生してきます。
　神経や血管がないと困るからです。
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　汗腺や毛根はしっかり取ると再生しません。
　神経が戻ってきて、
　脇の皮膚の感覚が戻ってくると、
　エクリン汗腺という汗腺へも神経が届きます。
　エクリン汗腺は皮膚の浅い層にあります。
　どんなに丁寧に手術をしても、
　完全に取り除くことはできません。
　このエクリン汗腺からの発汗が腋窩多汗症です。
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　先日、脇汗ボトックスで来院された患者さんは、
　昔、稲葉クリニックで手術を受けていらっしゃいました。
　多少の傷はありましたが、
　アポクリン腺も毛根もありませんでした。
　ワキガの臭いもしませんでした。
　でも多汗症がありました。
　稲葉法で皮膚を薄くする手術をしても、
　エクリン汗腺までは取り除けません。
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　ここ何年か、
　米国製のわきが治療機が日本で流行しています。
　高価な治療です。
　その機器が効果的だと宣伝しているクリニックがあります。
　札幌美容形成外科では導入していません。
　残念なことですが、
　その高価な機器で35万円も払ったのに、
　半年したら多汗になったという患者さんも来院されました。
　多汗症の治療は難しいと思います。