二重・眼瞼下垂

第33回日本眼窩疾患シンポジウム(東京上野)③

 第33回日本眼窩疾患シンポジウム(東京上野)①
 第33回日本眼窩疾患シンポジウム(東京上野)②
 …の続きです。
 今朝の札幌は寒くなりました。
 被災地では41人の死亡が確認されました。
 心からご冥福をお祈りいたします。
 札幌市内は平常に戻ってきています。
 スーパーにはさんまも売っています。
      ■         ■
 北海道以外の皆さまへのお願いです。
 今回の地震で被害に遭ったのは、
 北海道の一部です。
 札幌市内で液状化になったのは、
 市内のほんの一部です。
 札幌市内の大部分はビルの被害もありません。
 ホテルのキャンセルが相次ぎ困っています。
 登別温泉も定山渓温泉も大丈夫です。
 どうか北海道旅行をキャンセルなさらないでください。
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 北海道にいらしてくださることが、
 災害支援になります。
 9月13日頃には物流も回復する見込みです。
 飛行機にもホテルにも空席があります。
 北海道の観光業界が大変なことになっています。
 札幌美容形成外科も平常通り診療を行っています。
 北海道を助けると思って、
 北海道にいらしてください。
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 ここからが今日の本題です。
 専門的な内容なので、
 わからない部分が多いと思います。
 眼瞼下垂症手術をする立場の医師として、
 同業の形成外科医に知ってほしいので、
 抄録集から引用して、
 私が一番勉強になった発表をお伝えします。
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 第33回日本眼窩疾患シンポジウム
 *05
 高度な閉瞼障害および眼球運動障害を来した類壊死性黄色肉芽腫の1例
 すえおかけんたろう
 末岡健太郎・木内良明
 広島大学眼科
 【諸言】成人眼窩肉芽腫性疾患の1つである類壊死性黄色肉芽腫(necrobiotic xanthogranuloma:NXG)は、眼窩周囲や四肢に黄色腫様結節が多発し、パラプロテイン血症を伴うことが多い、極めて稀な疾患である。今回、高度な閉瞼障害・眼球運動障害を来したNXGの1例を経験したので報告する。
 【症例】45歳、女性。5年前から両)眼瞼下垂を自覚し、前医で挙筋短縮術を行ったが改善が乏しく吊上げ術を行った。3年前から両)内眥部の黄色皮膚病変が増大し、生検で黄色肉芽腫と診断された。その後も病変は増大し、プレドニゾロン内服開始したが、漸減に伴い増悪して、半年前には右)高度な眼球運動・閉瞼障害に至った。病変を可及的切除したが全く閉瞼できず、精査加療目的に広島大学病院眼科に紹介され受診した。高度の閉瞼障害・眼球運動障害および結膜浮膜・充血があった。前医の病理では、大小の組織球が集簇、一部は泡沫細胞・Tuton型巨細胞が出現し、泡沫細胞間に類壊死病巣がありNXGが示唆された。 MRIでは眼瞼・眼窩以外に、右頬部から顎下部にも病変が及んでいた。全身精査でパラプロテイン血症をはじめ他の合併症はなく、プレドニゾロン30mg内服を再開した。眼周囲の病変は徐々に軟化し、閉瞼障害・眼球運動障害は軽減した。現在、シクロスポリン併用下にプレドニゾロンを漸減しており、再燃なく経過している。
 【結語】NXGは高度な閉瞼・眼球運動障害を来すことがあるため、速やかな全身検索および免疫抑制療法を要する。
 (以上、第33回日本眼窩疾患シンポジウムより引用)

      ■         ■
 はじめて、
 類壊死性黄色肉芽腫(necrobiotic anthogranuloma:NXG
 …という病名を聞きました。
 眼瞼にできる黄色腫とはまったく別の病気です。
 眼瞼下垂症手術の術後が大変な状態でした。
 広島大学眼科で治療していただき、
 とてもよく治っていました。
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 NXGは私が一生診ることがない病気かもしれません。
 このような病気があるということを知っているだけで、
 眼瞼下垂症手術をする前にチェックすることができます。
 目頭や下眼瞼にしこりがあったら、
 類壊死性黄色肉芽腫(necrobiotic anthogranuloma:NXG
 …という病気を頭に浮かべてください。
 わからなければ広島大学眼科の末岡健太郎先生へご紹介してください。
 見逃して手術をすると大変なことになります。

“第33回日本眼窩疾患シンポジウム(東京上野)③”へのコメント

  1. なっちゅん より:

    札幌も寒かったですか。
    こちら地方も寒かったです。

    今日は朝一番にスーパーに行き
    鮭を購入出来ましたが品揃えがまだ悪く
    遠くの大きなスーパーまで足を運びました。
    規模が違うとこうも違うものか、
    沢山の商品が陳列してました。

    私事ですが本日は頭痛の講義があり
    出席しました。
    頭痛の軽減を学ばせて頂き良かったです。

    北海道のホテルが次々とキャンセルになっていると
    報道で見ました。

    本間先生の書かれてる通りだと思います。
    観光にいらして下されば復興支援になります。
    北海道を元気にしてやって下さい。
    宜しくお願い致します。

    同業の形成外科で
    学会に行かれなかった先生は
    今日の日記が参考になりますね。

    【札幌美容形成外科@本間賢一です】
    コメントをいただきありがとうございます。寒くなりました。被災地や避難所が心配ですね。今日いらしてくださった患者さんは小学校の避難所でお世話になり学校の先生たちが助けてくださったと話してくださいました。定山渓温泉や登別温泉は電気も水もありますし食材もあります。予約をキャンセルなさらずにいらしていただきたいです。

  2. えりー より:

    登別温泉や定山渓温泉の
    キャンセルが続き困っていると
    先程ニュースで見ました。
    これから紅葉などの季節にもなるので
    北海道が元気になるように、
    たくさんの方にいらしてほしいですね。

    お亡くなりになられた方のご冥福を
    心よりお祈りいたします。

    今日ご紹介していただいた
    病名は難しいですね。目の近くにも
    しこりができるのは怖いと思いました。
    見逃されたら大変だと思います。
    本間先生のようにお医者さまも学会へ
    参加されて勉強することが大切だと
    思いました。

    【札幌美容形成外科@本間賢一です】
    コメントをいただきありがとうございます。一生に一度見ることがないかもしれない病気でも知識として持っていると違います。形成外科の先生にも日本眼窩疾患シンポジウムに参加していただきたいです。来年は新潟で11月に開催される予定です。

  3. なっちゅん より:

    お亡くなりになった方のご冥福をお祈り致します。

  4. さくらんぼ より:

    難しいですが、瞼の癌のようなものでしょうか?皮膚科に入院したとき 類天疱瘡るいてんぼうそう という病気の方がいて だんだん目が開かなくなる病気の方でした。薬でムーンフェイスになり難病でした。 41人の方々のご冥福をお祈りいたします。

    【札幌美容形成外科@本間賢一です】
    コメントをいただきありがとうございます。瞼のがんではありませんが難しい病気です。大学病院に入院すると難しい病気の方と同室になることがありますね。

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