医学講座

交通事故は自費治療が基本です

 今日は2021年1月12日(火)です。
 札幌は寒いです。
 うちの奥さんいわく、
 この寒さは1月下旬!
 なるほど、
 厳冬期が少し早く来ている印象です。
 寒いですが、
 札幌市内は例年より雪が少ないです。
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 新型コロナの患者さんが増えて、
 死者数も増えています。
 残念なニュースばかりです。
 私の院長日記では、
 保険治療と自費治療2021
 見た目の改善と保険診療
 …の続きを書きます。
      ■         ■
 残念なことですが、
 今の健康保険制度では、
 私たち形成外科医が得意とする、
 見た目の改善には健康保険が使えません。
 きずときずあとのクリニック豊洲院の、
 村松英之むらまつ ひでゆき先生が解説されている通りです。
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 もう一つ、
 あまりよく知られていない保険適応にならないけががあります。
 交通事故です。
 交通事故のけがは、
 自動車賠償責任保険で治す決まりです。
 通勤災害の労災事故だったとしても、
 自賠責で治すのがルールです。
 私の交通事故もそうでした。
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 自分に過失がない、
 10-0の事故で、
 相手に賠償する能力があれば、
 どんなキズあとでも、
 自費診療で受けることができます。
 保険会社がNOと言うことも考えられますが、
 交通事故で顔にキズが残った場合は、
 自費治療で修正手術を受けることは可能です。
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 気をつけていただきたいのが、
 過失割合です。
 自分にも落ち度があって交通事故でけがをした時です。
 落ち度の割合によって、
 自分も治療費を負担することになります
 自費治療なので高いことがあります。
 顔に目立つキズがあったら、
 高くても治療しなくてはなりません。
 そんな時のためにも、
 キズの見た目を改善する手術も保険適応にしてほしいです。
 老形成外科医としての思いです。

“交通事故は自費治療が基本です”へのコメント

  1. えりー より:

    帰宅すると寒くて手足が
    冷えます。1月下旬前倒しで厳冬が
    きているのですね。奥さまからの
    お知らせありがとうございます。 

    交通事故の負傷は自費治療に
    なるのですね、知りませんでした。
    昨日の先生の日記でもそうですが
    形成外科というすばらしい技術が 
    あるのに目立つきずの治療に
    保険適応にならないことは
    とても残念です。治したいけど
    治せない人もいると思いました。

    【札幌美容形成外科@本間賢一です】
    コメントをいただきありがとうございます。そうなんです。私たち形成外科医が得意とする『見た目の改善』には健康保険が適応されません。交通事故のけがは通勤途中のけがでも労災ではなく自賠責になります。私も知らずに自分が被害者になった時に労災申請をしようとしましたが却下されました。交通事故でできたキズの治療に美容外科もなぁ~と思います。美容外科を受診してもキズの修正ができないところも多いと思います。

  2. さくらんぼ より:

    福井や富山は大雪ですが山形の私の所は昨年よりは多いものの雪は少ないです。交通事故の顔の傷は自費とは知りませんでした。厚労省も顔の傷が心に与える影響を考えたことがあるのでしょうか。保険診療にしてもらいたいです。

    【札幌美容形成外科@本間賢一です】
    コメントをいただきありがとうございます。顔に大きなきずがあると心に与える影響も大きいです。手塚治虫のブラックジャックも顔にキズがある医者という設定でした。日本形成外科学会が申請をしていますが、なかなか認められません。

  3. なっちゅん より:

    お疲れ様です。
    申し訳ございませんが
    休ませて下さい。

    【札幌美容形成外科@本間賢一です】
    頭痛がよくなることをお祈りしています。お大事になさってください。

  4. ラズベリー より:

    先生の場合は通勤災害ではなかったですか?
    通勤途中の交通事故で骨折、外傷で手術を必要とする場合、後遺症が残る場合など通勤災害で労災がいいかもしれません。(骨折で入院、休業特別支援金が出る)。

    先生の書かれてる通り、どちらに過失があるのかも重要ですね。
    警察を呼んで実況見分をしてもらっておく方がお互い良いと思います。最近は、右ハンドルの時、車の前方左側にドライブレコーダーがついているのを見かけたりします。
    通勤中の自動車交通事故!通勤災害の申請・補償は、自賠責保険?労災保険?違いは? | 労務SEARCH

    【札幌美容形成外科@本間賢一です】
    コメントをいただきありがとうございます。私の場合は明らかに通勤災害だったので、すぐに帯広労働基準監督署に聞きましたが、通勤災害でも交通事故は自賠責ですと却下されました。それから旧千代田火災と交渉しました。警察も呼んでパトカーが来て、パトカーでJA帯広厚生病院まで運んでもらいました。ご紹介いただいたリンク先の労務SEARCHでは労災申請をするように書かれていますが、私が(電話で)監督署に確認した時はダメでした。

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