医学講座

目立つきずあとと後遺症診断

　今日は2021年1月14日（木）です。
　札幌は雪です。
　湿った雪です。
　道路も少しとけています。
　こんな雪は重くて歩きにくく、
　除雪も大変です。
　私は家にいます。
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　新型コロナの患者数が増えています。
　何とか収束させたいです。
　11都府県に緊急事態宣言が出ています。
　熊本県のように、
　県独自で緊急事態宣言を出すところもあります。
　私は用心するに越したことはないし、
　県独自で出すのもいいことだと思います。
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　私の院長日記は、
　醜状しゅうじょうの続きです。
　目立つきずあと
　きずあと
　…を治すのが、
　私たち形成外科の役目です。
　今の日本の制度ではやりにくいことがたくさんあります。
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　後遺障害診断書
　2008年8月16日の院長日記です。
　この後、2010年5月27日に京都地裁で
　労災で顔に傷、補償に男女差は「違憲」
　…という判決がでたので、
　2011年2月1日に改定されました。
　平成23年2月1日の厚生労働省労働基準局長通達、基発0201第2号、外貌（上肢及び下肢の醜状を含む。）の醜状障害に関する障害等級認定基準の改定。
　…残念ですが時代遅れの認定基準です。
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　2011年2月の厚生労働省通達には図はありません。
　下の図は、
　労災補償_障害認定必携
　監修_厚生労働省労働基準局
　著者名：労災サポートセンター
　出版社：労災サポートセンターから引用しました。
　厚生労働省通達にあるのは、
　わかりにくい言葉だけです。
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　著しい醜状 7級12号
　顔面については、鶏卵大面以上の瘢痕又は10円銅貨大以上の組織陥没
　相当程度の醜状 9級16号
　顔面部の長さ5センチメートル以上の線状痕
　醜状 12級14号
　顔面部については、10円銅貨大以上の瘢痕又は長さ3センチメートル以上の線状痕
　これが基準です。
　顔に大きなきずが残るとかなりのダメージですが、
　残念なことに等級は低いです。
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　私が形成外科医になって40年です。
　下の図のような、　
　著しい醜状の後遺障害はありません。
　著しい醜状を治したことはあります。
　1936年に決めた基準は時代に合いません。
　交通事故の後遺障害等級も、
　労災の後遺障害等級に合わせて決められます。
　時代遅れの障害等級認定基準は変えていただきたいです。