医学講座

目の上のくぼみ②

　膠原病（こうげんびょう）とか、
　自己免疫疾患（じこめんえきしっかん）は、
　内科の病気です。
　皮膚に症状が出ることもあります。
　皮膚は皮膚科で治療をします。
　女性に多い病気で、
　20歳台の…
　人生で一番キレイな時期に、
　発症することがあります。
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　とてもまれな症状ですが、
　顔の形が変わることがあります。
　頬の脂肪が減ってしまったり…
　瞼（まぶた）の脂肪が減ることがあります。
　少しずつ症状が進行します。
　一番の治療は、
　内科で原疾患（もとの病気）を治すことです。
　強い薬を使ったり…
　入院して治療することもあります。
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　患者さんはとても心配です。
　病気そのものに対する不安。
　自分の顔がどうなってしまうの…？
　という不安が、
　病気の不安よりも…
　強いことすらあります。
　顔は女の命です。
　はじめて、
　内科の先生から相談を受けたのは、
　市立札幌病院に勤務していた時でした。
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　元市立札幌病院免疫血液内科部長で、
　現在はこうの内科を
　開業していらっしゃる、
　河野通史（こうの_みちふみ）先生。
　ご専門は、
　膠原病
　リウマチ
　アレルギー免疫疾患
　血液疾患など
　私が最も信頼する内科医の一人です。
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　河野先生は
　日本内科学会（総合内科専門医・北海道地方会評議員）
　日本リウマチ学会（専門医・評議員）
　日本アレルギー学会（専門医）
　日本血液学会（専門医・代議員）
　日本臨床免疫学会（評議員）
　日本臨床リウマチ学会（評議員）
　北海道膠原病談話会世話人
　という素晴らしいご経歴で、
　現在も円山公園の近くでご活躍中です。
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　河野先生から、
　本間先生
　内科的には落ち着いていて
　病状も安定している患者さんが
　目の上のくぼみを治したい
　…っていうご希望なんだけれど…
　形成外科で何とかできますか…？
　とご相談を受けたのが20年前でした。
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　形成外科では、
　事故で残ったキズを治したり…
　がんの手術後に変形した顔は、
　何度も治していました。
　内科的な病気で、
　組織移植をしても…
　また元に戻るのでは…？
　という不安がありました。
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　私は文献を調べたり、
　北大形成外科の先輩に相談をして、
　こうの先生にご紹介いただいた、
　患者さんを手術しました。
　手術してもまた悪くなるのでは…？
　という不安があったので、
　片目ずつ手術をしました。
　症状が重かった…
　左目から手術をした記憶があります。
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　私の心配は杞憂（きゆう）でした。
　手術した目はとても快くなり、
　患者さんが…
　早く反対の目もしたい！
　と希望されるほどでした。
　病気になって諦めていた目が治って…
　お化粧もできるようになって…
　患者さんの表情がとても明るくなりました。
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　反対の目も手術をして、
　その後、数年間経過観察をしました。
　移植した組織は吸収されることもなく、
　とても良好な経過でした。
　内科的な治療がよかったこともありました。
　内科の病気が治ったのではなく、
　寛解（かんかい）という状態でした。
　目のくぼみが治っただけで、
　こんなに喜んでいただけるのだと…
　今でもよく覚えています。