医学講座
目の上のくぼみ③
私は形成外科医として、
30年近く働いています。
今は、体力的に無理ですが…
昔は12時間以上もかかる手術をしていました。
交通事故や労災事故で…
顔の骨がバラバラになってしまうほど、
‘壊(こわ)れる’ことがあります。
シートベルトの普及で…
交通事故による顔のケガは激減しました。
■ ■
顔の骨は、
脳を守る頭蓋骨と違って…
薄い骨でできています。
特に目を入れる骨…
[眼窩(がんか)といいます]は薄く、
鼻の近くの骨は、
卵の殻程度の厚さしかありません。
顔の骨は、
比較的簡単に折れてしまいます。
■ ■
下の患者さんは、
私が経験した顔面骨骨折で、
一番重症だった方です。
眼科の先生から…
左目(向って右側)は、
失明すると言われました。
失明する可能性もあったため、
左目の骨は治しませんでした。
■ ■
レントゲン写真に骸骨(がいこつ)が写っています。
これを3D-CT(スリーディー・シーティー)といいます。
20年前に、
この3D(スリーディー)を撮れるのは、
限られた施設しかありませんでした。
北大の先生にも応援に来ていただきました。
朝からはじめた手術が終了したのが…
午後11を過ぎていました。
顔の骨がすべて壊れていました。
■ ■
一回目の手術が終わって、
失明すると言われていた…
左目の視力が回復しました。
斜視も残っていました。
眼球が陥没していて、
目の上もくぼんでいました。
壊れていた骨[眼窩(がんか)]をなおし、
軟骨移植をしました。
■ ■
神経が麻痺していて、
斜視になっていました。
20年前に、
札幌医大眼科を受診しました。
担当してくださったのは
大庭先生でした。
私は…
この時にはじめてボトックスというのを知りました。
■ ■
大庭先生はボトックスで、
斜視を治してくださいました。
患者さんは、
ようやく正常にものが見えるようになりました。
ボトックスだけで治ったのには…
大変驚きました。
大庭(おおば)先生は、
昨年、札幌大庭眼科を開業されました。
札幌市西区八軒にあります。
今でも大庭先生に感謝しています。
受傷直後です
一回目の手術後です
目のくぼみを治しました。
斜視は大庭先生に
ボトックスで治していただきました。
素晴らしい医学の進歩。形成外科の技術の進歩がわかる写真でした。顔の骨折が形成外科だとはつい最近しりました。 目もすっかり治っていますね。
顔の骨というのはここまで折れてしまうのですね。初めて見ました。
失明するといわれていた目が回復し元の男前に戻ってこの患者さんも嬉しかったでしょうね。
執刀医が本間先生でラッキーでしたね!
これだけいろいろな手術をなさっている先生です。瞼や鼻のお直しなどは難しいうちには入らないのでしょう。。。やはり先生はすごいです!
写真で拝見します男性の方を拝見しますと事故の衝撃は凄いものだった事が推測できます。左眼窩底骨折(一部、粉砕骨折?)~上顎骨折?されたのでしょうか。
1枚目のCT画像を見まして外的衝撃により、眼窩骨折し眼球が外側下方に下がった為に眼球陥没しているように感じます。粉砕が酷い場合は再建する為に他の骨を使って再建しなければならないこともあるのですね。
骨折以外にも眼球の運動制限(複視や斜視、眼瞼下垂など)などの原因究明を瞬時に行わなければならず、眼科の先生に協力して頂き(意見を頂いたり、協力を頂き、手術を一緒に行う)治療にあたることは安全だと感じますね。
失明せずに目がよくなって本当に良かったと思いました。