医学講座

皮膚移植の方法②

　皮膚移植の方法①
　…のつづきです。
　植皮術
　2007年6月13日の院長日記です。
　植皮しょくひは形成外科の基本のきです。
　誰でも植皮はできますが、
　きれいに仕上げるのが難しい手術です。
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　お尻の皮膚はめったに使いません。
　皮膚色の違い
　2007年6月14日の院長日記に書いてあります。
　お尻から皮膚を採ることもありますが、
　通常は選択しません。
　一番多いのは大腿部太ももの外側です。
　皮膚が比較的厚く採取しやすいのと、
　採皮後の管理がしやすいので選ばれます。
　お尻は、意外と目立つ場所で、
　採取後も軟膏ガーゼなどがずれやすく、
　座った時に当たって痛いなどの理由で第一選択にはしません。
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　やけどなどで、
　広範囲に大量の皮膚移植をする場合には、
　皮膚を薄くそいで、
　薄くした皮膚を移植します。
　これを分層植皮術ぶんそうしょくひと言います。
　りんごの皮をむくのとか、
　大根を薄くむいて、
　刺身のつまを作る方法に似ています。
　大根には専用のツマカッターがあるようです。
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　形成外科医としての最初の訓練に、
　採皮さいひがあります。
　私も北大形成外科で教わりました。
　ツマカッターほどではありませんが、
　採皮にも専用の道具があります。
　私が最初に教わったのは、
　フリーハンドナイフでした。
　使い捨ての刃を専用の器具に取り付けて、
　皮膚を薄くむく方法です。
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　上手な先生がすると、
　均一の厚さで、
　予定した通りの皮膚が採取できます。
　へたくそな新人がすると、
　穴があいたり、
　皮膚がちぎれたりします。
　失敗するなょ！という、
　先輩からの無言のプレッシャーを感じて、
　とっても緊張して採皮をした記憶があります。
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　私が形成外科専門医を取得した頃には、
　高性能の電動ダーマトームという、
　ドイツ製の機器を利用できるようになりました。
　りんごをナイフでむくかわりに、
　電動バリカンでむく感じです。
　いい機器ができましたが、
　逆に若い先生の中には、
　ナイフで皮をむくのが苦手な先生もいるそうです。
　きれいに皮をむく技術はなかなか難しいです。