医学講座

皮膚移植の方法②

 皮膚移植の方法①
 …のつづきです。
 植皮術
 2007年6月13日の院長日記です。
 植皮しょくひは形成外科の基本のです。
 誰でも植皮はできますが、
 きれいに仕上げるのが難しい手術です。
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 お尻の皮膚はめったに使いません。
 皮膚色の違い
 2007年6月14日の院長日記に書いてあります。
 お尻から皮膚を採ることもありますが、
 通常は選択しません。
 一番多いのは大腿部太ももの外側です。
 皮膚が比較的厚く採取しやすいのと、
 採皮後の管理がしやすいので選ばれます。
 お尻は、意外と目立つ場所で、
 採取後も軟膏ガーゼなどがずれやすく、
 座った時に当たって痛いなどの理由で第一選択にはしません。

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 やけどなどで、
 広範囲に大量の皮膚移植をする場合には、
 皮膚を薄くそいで、
 薄くした皮膚を移植します。
 これを分層植皮術ぶんそうしょくひと言います。
 りんごの皮をむくのとか、
 大根を薄くむいて、
 刺身のつまを作る方法に似ています。
 大根には専用のツマカッターがあるようです。
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 形成外科医としての最初の訓練に、
 採皮さいひがあります。
 私も北大形成外科で教わりました。
 ツマカッターほどではありませんが、
 採皮にも専用の道具があります。
 私が最初に教わったのは、
 フリーハンドナイフでした。
 使い捨ての刃を専用の器具に取り付けて、
 皮膚を薄くむく方法です。
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 上手な先生がすると、
 均一の厚さで、
 予定した通りの皮膚が採取できます。
 へたくそな新人がすると、
 穴があいたり、
 皮膚がちぎれたりします。
 失敗するなょ!という、
 先輩からの無言のプレッシャーを感じて、
 とっても緊張して採皮をした記憶があります。
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 私が形成外科専門医を取得した頃には、
 高性能の電動ダーマトームという、
 ドイツ製の機器を利用できるようになりました。
 りんごをナイフでむくかわりに、
 電動バリカンでむく感じです。
 いい機器ができましたが、
 逆に若い先生の中には、
 ナイフで皮をむくのが苦手な先生もいるそうです。
 きれいに皮をむく技術はなかなか難しいです。

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