医学講座
暖房便座によるやけど
今日は2021年11月16日（火）です。
今朝の自転車通勤は寒かったです。
これからますます寒くなります。
自転車通勤もあと何日かなぁ～です。
寒い日にありがたいのが、
あたたかいところです。
北海道の家は昔にくらべるとあたたかくなりました。
■ ■
トイレもあたたかくなりました。
暖房便座とウォシュレットは快適です。
注意していただきたいのが、
暖房便座のやけどです。
ふつうはやけどはしません。
からだが麻痺していたり、
感覚がマヒしていると、
温度を感じにくくなることがあります。
■ ■
痛くないやけどに注意！
2019年1月29日の院長日記です。
低温で長時間熱を加えると、
深いやけどになることがあります。
私が北大形成外科で研修医をしていた40年前に、
北大病院のトイレが暖房便座になりました。
形成外科の患者さんが、
この暖房便座で軽いやけどをしました。
■ ■
大浦武彦先生の総回診で、
病棟医長から報告をしました。
大浦教授が、
すぐに報告しないとダメ！
…と叱責されました。
軽いやけどで、
後遺障害もないので、、、
…と私を含めた他の先生も思っていました。
…今だからわかります。
■ ■
北大病院で導入した暖房便座で、
たとえ軽度でもやけどをした患者さんがいることは、
他の病院でも起こる可能性があるということです。
熱傷の専門家で、
日本熱傷学会理事長もなさっていらした大浦先生としては、
見過ごすことができない事故でした。
今は暖房便座も改善されていると思います。
あたたかい便利な機器はやけどをすることがあります。
湯たんぽにも注意してください。
医学講座
医療機器によるやけど
今日は2021年11月15日（月）です。
札幌は寒いです。
先週は東京で第39回日本頭蓋顎顔面外科学会
…がありました。
毎年11月の学会から札幌に戻ると、
寒いなぁ～
…と思います。
■ ■
昨日の院長日記、
安全なアンチエイジング2021
…にえりーさんから、
コメントをいただきました。
毎日新聞に大阪の美容クリニックで
二重あごのレーザー照射治療で
大やけどをされた記事がありました。
私もその記事をYahoo!ニュースで読みました。
■ ■
機器によって『たるみ』を取る治療は、
熱を加えます。
熱を皮下の一定の層にだけ加えて、
表面を冷却すると、
『たるみ』が改善するという理論です。
サーマクール
…という機器が最初だったと記憶しています。
その後、いろいろな機器が出ています。
■ ■
加齢を治す⑤
…に書きました。
たるみ治療機器の原理は、
電気やレーザーなどを皮膚表面から与えて
皮膚の内側にある組織を引き締めます。
私がよく患者さんに説明する例えです。
どんなに高価な服でも…
長年着ていると型くずれして伸びてしまいます。
新品の服の『ぱりっと感』はありません。
■ ■
伸びた服を仕立てなおすのが外科手術。
フェイスリフトや
皮膚切除をするたるみとり手術です。
効果はありますが、
時間がかかるし…
腫れも出ます。
お金もたくさんかかります。
■ ■
高周波（RF）
レーザー
超音波
さまざまな器械で『たるみ取り』が行われています。
正直に申し上げると、
『切る手術』が仕立て直しだとすると、
機器を使った治療は、
プレスやアイロンです。
化粧品では伸びないシワを…
ちょっとプレスして伸ばしてくれる程度とお考えください。
■ ■
機器の微妙な設定を誤ると、
アイロンでやけどをします。
最近のはやりは、
超音波です。
うちの奥さんが、
俳優の〇〇さんは『たるみ』が取れた、、、
…と実によく見ています。
高温のプレスを一度にかけないで、
毎日少しずつでも、
丁寧にアイロンをかけることです。
誰が使ってもやけどのリスクはあります。
細心の注意で気をつけないとダメです。
医学講座
安全なアンチエイジング2021
第39回日本頭蓋顎顔面外科学会のシンポジウムで、
アンチエイジングが取り上げられました。
魅力的な言葉です。
誰でも若くいたいと思います。
67歳の私も、
少しでも若く元気でいたいと思います。
私は目を治していただいたおかげで、
よく見えるようになりました。
■ ■
手術後10年も経過すると、
さすがにおとろえが目立ちます。
67歳は67歳です。
簡単にたるみが取れるなら、
チャレンジしてみますが、、、
なかなか簡単に『たるみ』は取れません。
仕事をしていると、
手術を受けるのも大変です。
■ ■
最新の医療機器で、
私の顔が治るなら試してみたいですが、、、
私の顔はかなり重症で難しいです。
近い将来、
私の顔が治るようになれば、
札幌美容形成外科でもやってみたいです。
どんな治療もそうですが、
一度だけの治療で簡単に若返りは無理です。
■ ■
今年のシンポジウムで取り上げられた、
機器を使った治療も、
出力や設定を誤るとやけどの危険があります。
糸を使った治療も、
上手な先生がやらないと、
左右差が出たり、
糸が露出する危険があります。
フェイスリフト手術で顔面神経麻痺になった例もあります。
♡安全♡なアンチエイジングは、
無理をしないことと、
いい先生を選ぶことです。
医学講座
第39回日本頭蓋顎顔面外科学会（東京）③
第39回日本頭蓋顎顔面外科学会で勉強したことの最終回です。
学会2日目に、
シンポジウム6 11月12日（金）14:50-15:55
「Faces 顔面アンチエイジングの最前線」
S6-1「機器による顔面アンチエイジング治療」
石川浩一（クロスクリニック銀座）
S6-2「スレッドリフトによる顔面アンチエイジング」
鈴木芳郎（ドクタースパ・クリニック）
S6-3「真皮繊維芽細胞移植による除皴術」
北條元治（RDクリニック）
S6-4「下瞼の美容」
土屋沙緒（すなおクリニック）
■ ■
石川浩一先生は最新の機器による治療、
鈴木芳郎先生は糸による治療、
石川先生と鈴木先生は、
以前からよく存じている先生です。
アンチエイジングの大家です。
さすがに素晴らしい治療でした。
毎年、工夫して新しい治療をなさっています。
■ ■
石川先生は開業されてから、
45台も機器を購入されたそうです。
金額にするとかなりの額です。
ほぼ毎年、新しい機器を導入されています。
一番新しい機器はSofWaveソフウェイブという機器です。
とてもいい結果が出ていました。
鈴木先生の糸の治療も進歩しています。
アンチエイジング最前線は毎年進歩しています。
なんちゃってじゃない先生にかかることが大切です。
医学講座
第39回日本頭蓋顎顔面外科学会（東京）②
第39回日本頭蓋顎顔面外科学会（東京）
…の続きです。
形成外科は頭から足まで、
全身の皮膚や軟部組織を扱います。
顔だけは骨の手術もします。
とうがいがくがんめん外科の学会なので、
メインは顔や頭の骨です。
■ ■
学会一日目の夕方に、
イブニングセミナー16:20－17:20
「頭部・顔面のメラノーマに対する治療～手術と最新の薬物治療～」
演者 堤田 新 つつみだ あらた先生
（がん研究会有明病院 皮膚腫瘍科・皮膚科 医長）
共催:小野薬品工業株式会社 ブリストル・マイヤーズ スクイブ株式会社
…を聞きました。
堤田つつみだ先生は北大形成外科の出身です。
学生時代は野球部でした。
■ ■
メラノーマはホクロのがんです。
悪性黒色腫です。
日本ではまれながんです。
専門用語で希少きしょうがんと言います。
堤田 新先生は、
メラノーマ治療の最高権威になりました。
もし私がメラノーマになったら、
堤田先生に手術をお願いします。
■ ■
堤田先生の講演で勉強したことです。
悪性黒色腫は生検が禁忌とされてきました。
顔のメラノーマで診断がつかない時は、
部分生検もＯＫだそうです。
今までは生検は禁忌でした。
生検で確定診断をつけて分子生物学な検査もします。
■ ■
腫瘍を切除する時は、
できるだけリンパ管も連続的に切除するのだそうです。
そうするとリンパ管の中にあるがん細胞を除去できます。
センチネルリンパ節を見つけるために注入した、
青い色素に沿ってリンパ管を切除するのが、
コツです。
専門的なことで申し訳ありません。
同業の先生へのメッセージです。
医学講座
第39回日本頭蓋顎顔面外科学会（東京）①
今日は2021年11月11日（木）です。
東京の京王プラザホテルで、
第39回日本頭蓋顎顔面外科学会です。
とうがいがくがんめん外科です。
第34回日本頭蓋顎顔面外科学会の時に、
さくらんぼさんからコメントをいただき、
読み方の解説を書いてありました。
■ ■
首から上の形成外科に関する学会です。
今日は朝から、
シンポジウム3第2会場9:00-10:10
「顔面輪郭形成の最前線－究極のバランスを求めて－」
S3-1「顎変形症に対する整容面に配慮した外科矯正治療のプランニング」
奥本隆行（藤田医科大学 形成外科）
S3-2「顎変形症手術におけるバランスとは～術式選択の観点から～」
上野一樹（和歌山県立医科大学 形成外科）
S3-3「Orthognathic Surgeryと人中短縮術を行い顔面のバランスを整える」
菅原康志（リラ・クラニオフェイシャル・クリニック）
S3-4「顔面輪郭形成術における咬合の関与する複雑性輪郭形成術―3Ｄシミュレーションを用いたデザインの重要性―」
渡辺頼勝（東京警察病院 形成外科・美容外科）
S3-5「「小顔になりたい」にどうアプローチするか」
宇田宏一（自治医科大学 形成外科）
招待講演1第1会場13:30-14:30
『OGS program in Chang Gung Craniofacial Center』
OGS Team Formation and OGS Patients’ Trend
演者 Yu-Ray Chen（Chang Gung Craniofacial Center, Taoyuan, Taiwan）
Perioperative Medication, Surgical Simulation and Osteotomies in OGS
演者 Chuan-Fong Yao（Chang Gung Craniofacial Center, Taoyuan, Taiwan）
台湾の先生の講演（英語です）
…を聞きました。
■ ■
私の反対咬合はんたいこうごう
…のような顎変形症がくへんけい症を、
形成外科と矯正歯科の先生が、
骨を切って見事に治しています。
噛み合わせだけではなくて、
顔の輪郭まで変わっていました。
宇田宏一先生の「小顔になりたい」
…で手術を受けたお嬢様はかわいい小顔になっていました。
■ ■
台湾の先生のご講演では、
顔の輪郭や噛み合わせだけではなく、
目と鼻も変わっていて、
まるで別人になっていた人もいました。
台湾のChangGungメモリアル病院は、
とてもレベルが高い病院です。
日本人が何人も留学しています。
■ ■
もし小顔になりたい人がいたら、
絶対にいい先生にかかってください。
手術後の出血による事故や、
韓国で手術を受けて大変なことになった人のことも聞きました。
私が責任を持っておすすめできるのは、
リラ・クラニオフェイシャル・クリニック
東京警察病院 形成外科・美容外科
です。
医学講座
明日から第39回日本頭蓋顎顔面外科学会
今日は2021年11月10日（水）です。
明日から第39回日本頭蓋顎顔面外科学会
…が東京の京王プラザホテルで開催されます。
会長は東海大学医学部形成外科の赤松 正教授です。
赤松先生は歯科医師と医師の両方の免許をお持ちです。
私が北大形成外科に行くきっかけを作ってくださった、
篠崎文彦先生も医科と歯科の両方の免許をお持ちです。
ダブルタイトルとかダブルドクターと呼ばれます。
■ ■
私自身が顎変形症がくへんけい症でした。
反対咬合はんたいこうごう
私が子供の頃には矯正治療はありませんでした。
私を治してくださったのは、
北大病院から手稲療養所にいらしていた、
後藤先生でした。
ちいさい頃から私を見ていて、
けんちゃんの歯を治してくださいました。
■ ■
後藤先生は優しくて痛くなかったので、
けんちゃんは歯医者さんが嫌いではありませんでした。
母に連れられて、何度も後藤歯科に通院しました。
今ですと矯正治療には何十万円もかかります。
当時は、とても安く治療していただいていました。
母が『先生、いつも申し訳ありません』と言っていたのを、
こども心に覚えていました。
顎変形症の治療は進歩しました。
矯正治療も進歩しました。
明日からの第39回日本頭蓋顎顔面外科学会で、
最新の顎変形治療を勉強してきます。
医学講座
ソフトバンク真冬の嵐のど真ん中
今日は2021年11月9日（火）です。
札幌は雨です。
Yahoo!ニュースと北海道新聞に、
ソフトバンクの赤字が載っていました。
TVでは真冬の嵐のど真ん中
…と孫正義社長が真冬の嵐の画面の前で話していました。
真冬の嵐は厳しいです。
■ ■
2021年11月9日、Yahoo!ニュースです。
ソフトバンクG 7～9月期は1年半ぶりの最終赤字に
ソフトバンクグループが発表した今年7月から9月の第2四半期の連結決算は最終損益が1年半ぶりに赤字となりました。株式投資で生じた損失などが響きました。
ソフトバンクグループ・孫正義社長：「真冬の嵐のど真ん中であります。また嵐の中に突入。大嵐でございます。冬の木枯らしでございます」
ソフトバンクグループが11月8日に発表した今年7月から9月の第2四半期の連結決算は3979億円の最終赤字になりました。
四半期で赤字になるのは1年半ぶりです。
中国など投資した企業の株価下落で生じた損失などが響きました。
9月中間決算の最終利益も80％の大幅な減益です。
孫社長は今後、日本の企業にも投資を増やしていきたいという考えを示しました。
（以上、Yahoo!ニュース、ANNニュースより引用）
■ ■
2021年11月9日、北海道新聞朝刊の記事です。
ソフトバンクグループ80％減益 孫氏、1兆円の自社株買い表明
ソフトバンクグループ（SBG）が8日発表した2021年9月中間連結決算は、純利益が前年同期比80.7％減の3635億円だった。7～9月期の3カ月に限ると、6四半期ぶりの赤字となる3979億円の純損失を計上。投資した新興企業の株価下落が響いた。
記者会見した孫正義会長兼社長は1兆円の自社株買いを行い、株主還元を強化すると表明した。今後、日本の新興企業への投資を拡大していく方針も明らかにした。
SBG本体や「ソフトバンク・ビジョン・ファンド」などを通じた9月中間期の投資損益は3952億円の赤字（前年同期は2兆333億円の黒字）だった。投資先である韓国のインターネット通販大手クーパンや中国の配車大手滴滴出行などの株価が下がって保有株の価値が減少。純利益は中間期として過去最高だった前年同期の1兆8832億円から大幅に落ち込む結果となった。
売上高は13.4％増の2兆9835億円だった。子会社のソフトバンクで携帯電話の販売が回復したことや、無料通信アプリを展開するLINEラインを子会社化したことが寄与した。
自社株買いは1兆円を上限に、今月9日から1年間で実施する。孫氏はSBGの株価について「実際の実力より大幅にディスカウントされている」との認識を示した。
（以上、北海道新聞より引用）
■ ■
私がTVで見た孫社長の会見では、
中国当局の方針が変わっり、
中国での投資がうまくいかなかったのが原因らしいです。
私は投資家には向きません。
お金もうけにも向きません。
うちの93歳のばあさんは株をやっていますが、
総資産はかなり減少したそうです。
ＬＩＮＥがソフトバンクの子会社になったのは、
道新の記事を読むまで知りませんでした。
また黒字になっていただきたいです。
医学講座
駐輪場2022年4月から有料化
今日は2021年11月8日（月）です。
札幌は晴れのいいお天気ですが、
寒いです。
私が毎日利用させていただいている駐輪場が、
2022年4月から有料になります。
札幌駅周辺はすでに有料化されています。
大通周辺だけが無料でした。
■ ■
立派な駐輪場を毎日使わせていただいているので、
有料化は仕方がないと思います。
利用料金は、
一ヵ月の定期料金で、
屋根なし駐輪場が1,000円、
屋根あり駐輪場が1,500円、
一時利用（24時間あたり）100円
…のようです。
詳細は2022年2月頃に札幌市公式ホームページに掲載されるそうです。
■ ■
私が利用しているのは、
下の屋根なし駐輪場です。
一ヵ月1,000円を払ってとめます。
札幌市では指定管理者を設置して、
駐輪場を運営するようです。
札幌市HPにＱ＆Ａがありました。
私が利用している駐輪場には、
精算機等を設置されるようです。
今年の自転車通勤はあと2～3週間です。
来年からは定期料金で利用します。
医学講座
子宮頸がんワクチン無料接種
今日は2021年11月7日（日）です。
札幌は雨です。
北海道新聞朝刊のトップに、
とてもためになる記事が出ていました。
子宮頸がんワクチンです。
私はワクチン接種をすすめます。
世界中でワクチンで子宮頚がんが減っています。
ご自分の身体を守るためです。
■ ■
機会逃しても無料接種 子宮頸がんワクチン 厚労省検討
子宮頸がんの原因となるウイルスの感染を防ぐＨＰＶワクチンについて、接種の積極的な勧奨が止まった間に無料で打てる時期を逃した女性にも改めて無料で接種できる機会を設ける方向で厚生労働省が検討していることが6日、分かった。今月半ばに専門家の会合を開いて現在の対象年齢への積極的勧奨再開を正式に決め、その後、さかのぼった救済措置の対象者や実施する時期を議論する。
厚労省は2013年4月、ＨＰＶワクチンを小学6年～高校1年の女子が原則無料で受けられる定期接種の対象とした。しかし、接種後に全身の痛みやしびれなどの症状を訴える人が相次ぎ、同年6月、個別に案内を送って接種を促す積極的勧奨を中止。そのため、現在高校2年～20代半ばの女性には無料で接種できると知らないまま、対象年齢を超えてしまった人がいる。厚労省によると、この年代の女性は数百万人規模に上り、年によっては接種率が1％未満に低迷した。
ワクチンの安全性と有効性を示すデータは増えており、専門家や当事者からは、無料で接種できる時期を過ぎてしまった人への救済措置を求める声が上がっている。ワクチンの接種そのものが中止されていたわけではないが、政府内でも「情報が十分届かなかった期間があったというだけでも救済措置を設ける理由になる」との意見がある。
厚労省の専門部会は今年10月、2013年以降中止していた積極的勧奨の再開を認めることで一致。厚労省は再開に向けて、接種機会を逃した人への対応や、副反応などの症状が出た場合の相談体制の整備などについて具体策を検討するとしていた。
一方、副反応を訴える女性らは2016年7月、損害賠償を求めて国などを一斉提訴。ＨＰＶワクチンの積極的勧奨再開に反対している。
（以上、北海道新聞より引用）
■ ■
故劔物修けんもつおさむ先生の奥様、
劔物弘子HIROKOさんの遺言です。
子宮頸癌にはワクチンが使用出来る様に成りました
女性は40歳を過ぎたら､腹部のエコー検査と血液検査を
定期的に受ける事が大切です。
私は婦人科の先生とご一緒に、
がんの再建手術をたくさんしました。
■ ■
がんはなってから治すのは大変です。
予防できるものは予防が一番です。
子宮頸がんワクチンがすごく痛かったという女性がいます。
私は注射する部位の問題だと考えます。
おしりに注射すると痛くないです。
新しいワクチンにはおしりに注射するなと書いてあります。
子宮頚がんワクチンのメーカーに確認しました。
■ ■
おしりに注射するなと添付文書に書いてあるのは、
臨床試験の時におしりに注射していないからだそうです。
私は自分の身内でしたら、
おしりに筋注します。
その方がずっと痛みが少ないです。
副反応も少ないと思います。
ワクチン接種をおすすめします。
世界中でエビデンスが出ています。
