医学講座
コープ灯油、札幌77円
今日は2020年9月30日（水）です。
9月も今日で最後です。
今朝の札幌はいいお天気でした。
ちょっと寒いです。
東京でも寒いと朝のTVで言ってました。
朝の東京の気温が16℃、
札幌が14℃でした。
■ ■
2020年9月30日、北海道新聞朝刊の記事です。
コープ灯油、札幌77円 10月から 前年同期比15円安
道内最大の灯油共同購入団体コープさっぽろ（札幌）は10月1日から始める今期の定期配達の灯油価格を、全道で最も安い札幌地区で1リットル当たり77円にすることを決めた。新型コロナウイルス感染拡大に伴うエネルギー需要の落ち込みで原油価格が低迷しているため、前年同期より15円安くスタートする。
札幌地区以外の価格は、旭川、釧路などが78円、函館、北見などが79円、最も高い稚内、根室などが80円となる。
石油情報センター（東京）によると、コロナによる需要減で4月に史上初めてマイナスに落ち込んだニューヨーク原油先物価格は、各国の経済活動の再開などで1バレル40ドル前後まで回復。ただ、欧州などで新型コロナの感染が再拡大し、原油の需要回復が鈍るとの観測から、足元の価格は頭打ち感が強まっているという。
石油情報センターの担当者は原油価格の先行きについて、新型コロナや11月の米大統領選の結果、中東情勢など「不確定要素が多く、全く見通しがたたない」と話している。
灯油配達を手がけるコープさっぽろの子会社エネコープ（札幌）は「経営努力を続け、可能な限り安価な料金で提供していきたい」としている。（土屋航）
（以上、北海道新聞より引用）
■ ■
灯油価格が昨年同期より15円安いのは、
とても助かります。
北海道の冬で一番大切な灯油です。
札幌市内のマンションでは、
ガスや電気による暖房のところも増えました。
ガスは昔より割安な感じがします。
電気暖房は高いです。
■ ■
コロナ禍で冬のボーナスが期待できないところがたくさんあります。
病院も例外ではありません。
収入が減少している病院があります。
逆に増えているところは少ないと思います。
どうか灯油価格がこのまま値上げされないことを祈ります。
エネコープ（札幌）は
「経営努力を続け、可能な限り安価な料金で提供していきたい」
ありがたいお言葉です。
医学講座
昨年との比較
今日は2020年9月29日（火）です。
昨日の院長日記、
コロナによる経営悪化の続きです。
持続化給付金などの補助金は、
前年との収入の比較で決まります。
■ ■
給付金をもらう時でなくても、
個人経営の極小企業は、
昨年との比較を気にします。
正直に申し上げると、
札幌美容形成外科の売上は、
毎年下がっています。
右肩下がりです。
■ ■
私は66歳です。
同級生は定年退職した人が多くなりました。
開業医に定年はありません。
66歳でも手術ができることに感謝しています。
お金もうけをしようとは思っていません。
困っている人の役に立ちたいと思っています。
右肩下がりでもいいので、
仕事を続けたいと思っています。
医学講座
コロナによる経営悪化
今日は2020年9月28日（月）です。
今日のYahoo!ニュースです。
大学病院の手術件数が3割減 5月、コロナ影響で経営悪化
医学部のある国公私立大学が参加する「全国医学部長病院長会議」が20日、東京都内で記者会見し、新型コロナウイルス感染拡大の影響により、84大学病院による5月実施の手術件数の合計が前年同月比31％減だったと発表した。収入減など経営が悪化している状況も改めて示された。
同会議は5月末時点の経営状況などを全国の大学病院に調査した。5月の収入は有効回答を得た133病院の合計で16％減少。初診の患者は45％減っていた。同会議は、受診控えや手術の減少、コロナ患者用の病床確保などが経営悪化につながっていると分析した。
（以上、Yahoo!ニュース、共同通信より引用）
■ ■
コロナ禍で医療機関の経営が悪化しています。
一番大変なのが、、、
コロナ患者さんを引き受けた病院です。
救急患者や外来患者を制限していました。
当然、手術件数も大幅減です。
今の日本の医療制度では、
大きな病院の収入は手術件数や検査件数に依存します。
■ ■
札幌市内でも、
手術をたくさんしている整形外科の病院は、
新築して移転しています。
収益が大きいからです。
札幌美容形成外科も手術がないと収入が減ります。
先日、日本美容医療協会からアンケートが来ました。
コロナ禍による収入減についてです。
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札幌美容形成外科の2020年の収入です。
2020年1月から2020年9月までで、
対前年比で一番収入が減ったのが2020年3月でした。
北海道独自の緊急事態宣言が出ました。
2020年4月にはデパートが閉店していました。
札幌の街全体から人がいなくなりました。
当然、札幌美容形成外科の患者さんも減りました。
■ ■
持続化給付金をいただくほど減ってはいません。
2020年1月から2020年8月までで、
対前年比10％減です。
新型コロナのために、
特にご年配の方が受診されなくなっています。
当然と言えば当然です。
今はじっとがまんの時期です。
院長の休日
旭岳うっすら初冠雪
今日は2020年9月27日（日）です。
昨日、寒いと思ったら旭岳に初冠雪がありました。
2020年9月27日、北海道新聞朝刊の記事です。
旭岳うっすら初冠雪
道内は26日、上空に寒気が流れ込んだ影響で日中も気温が上がらず、広い範囲で10月中旬から下旬並みの肌寒い一日となった。道内最高峰の大雪山系旭岳（2291メートル）では、平年より1日遅く初冠雪を観測した。
気象台によると、道内各地の最高気温はオホーツク管内遠軽町白滝が平年より5.4度低い11.4度、十勝管内上士幌町ぬかびら源泉郷が5.0度低い11.6度となるなど、各地で平年を下回った。
旭岳は7合目から山頂にかけて雪化粧し、同日午前9時半、旭川地方気象台職員が初冠雪を目視で確認した。山麓にある旭岳ビジターセンターは「例年は10月中旬ごろまで麓の温泉街で紅葉も楽しめる。ぜひ来て」と話した。
札幌管区気象台によると、台風12号から変わった低気圧の影響で、道内は27日も朝にかけ、日本海側北部を中心に強風が吹く見込み。最大瞬間風速は日本海側北部の陸上で35メートル。27日午後6時までの24時間降水量は日本海側北部で70ミリ、オホーツク海側で60ミリに達する見込み。（前田健太、岩崎あんり）
うっすらと雪化粧した大雪山系旭岳山頂付近＝26日午前11時50分（本社ヘリから、小室泰規撮影）
（以上、北海道新聞より引用）
■ ■
2019年は9月19日に初雪の記事がありました。
道内冷え込む 旭岳と黒岳で初雪
北海道はこれから寒くなってきます。
私も今日から長袖にしました。
11月末には雪で自転車に乗れなくなります。
コロナ禍で大変ですが、
灯油価格が落ち着いているのが唯一の救いです。
■ ■
同じ道新の朝刊には、
道内の飲食業、宿泊業が
コロナで打撃を受けているという記事がありました。
まだ感染者は出ており、
油断はできない状況です。
コロナ倒産が増えても困るので、
少しでも景気が回復する方法がないものか？
考えなくてはいけないと思います。
昔の記憶
人生で一番しあわせだった時期2020
今日は2020年9月26日（土）です。
札幌は今日も寒いです。
あまり楽しい話題がないので、
人生で一番しあわせだった時期のことを思い出してみました。
私の人生で一番しあわせだったのは、
開業した時でもなく、
借金を返した時でもありません。
■ ■
私の人生で最良の時は、
25歳の研修医時代に、
家内と2DKの公団住宅で、
新婚生活をはじめた頃だったような気がします。
人生で最良の時
お給料は高くなく、
住まいも2DKの公団住宅でした。
この頃が喧嘩もせず人生で一番しあわせでした。
■ ■
うちの奥さんは、
兵庫県西宮市に住んでいました。
土曜日のANA778便で伊丹空港に着き、
翌日のANA776便で札幌に戻りました。
結婚する前に行ったのは2回だけでした。
奥さんは何度も札幌まで来てくれました。
この頃が人生で一番しあわせでした。
■ ■
たまにしか会えないので、
会った時には一分でも一秒でも一緒にいたいと思いました。
千歳空港のゲートで見えなくなるまで手を振っていたり、
飛行機が見えなくなるまで見送っていたのを思い出します。
もう若い頃には戻れません。
人生で一番しあわせになる若い人を応援して、
残された人生を生きようと思います。
医学講座
人間と機械の違い
今日は2020年9月25日（金）です。
今朝の札幌は寒く感じました。
朝7:00の気温は13℃でした。
自転車通勤はあと2ヵ月です。
今年はコロナ禍で大変な年です。
コロナがどうなるか？で景気も変わります。
手洗いやマスクを徹底していれば、
インフルエンザもそれほど心配しなくてもいいと私は考えています。
■ ■
昨日の院長日記、
サツポロとサッポロで感じたことです。
コロナ禍の影響もあり、
コールセンターの電話がつながりません。
一発でかかることはまずありません。
ただいま電話が大変込み合っていますという自動音声です。
ＮＴＴコミュニケーションズは、
このままお待ちいただくか、、、
…というのがなくていきなり切れました。
■ ■
私が感じたのは、
人間が対応してくれるコールセンターと、
機械が自動やAIで対応してくれるところは、
まったく違うということです。
人間が見ると、
サツポロとサッポロでも気づきます。
私が最後に自分で気づきました。
■ ■
機械は非情です。
スペースが入っていても別の文字列です。
プログラムを変えると、
少しの誤差は認識する可能性もあります。
私たちの医療を考えてみると、
まだまだ人間の力が大きいです。
微妙な肌の質感やなどは機械には無理です。
■ ■
私が一番難しいと思うのが、
二重のラインなどです。
もともと人間の目は左右で違います。
その左右差を少しでもなくすのが、
われわれの技術です。
経験と勘も必要です。
形成外科や美容外科の分野では、
66歳の私でもまだまだ機械には負けないと思います。
医学講座
サツポロとサッポロ
今日は2020年9月24日（木）です。
休診日が4日も続いたので、
クリニックに来て仕事をしています。
インターネットの料金を請求書払でコンビニで払ってました。
請求書払いでないと料金明細書が来ないからです。
クレジットカード払いにしようと、
ネットでオーダーしようとしました。
これでつまづきました。
■ ■
札幌美容形成外科が使っているのは、
ＮＴＴコミュニケーションズです。
金沢に会社があり、
料金センターは四国のようです。
四国の料金センターの担当者は、
とてもみごとに対応してくれました。
電話でカード番号を入力しＯＫでした。
■ ■
料金明細をWEBで見るためには、
ユーザー名とパスワードが必要です。
これがわかりません。
どうやら私が申請していなかったようです。
簡単に申請できるだろうと思ってやると、
何度やってもお客様の確認ができませんと出ます。
諦めずにやること２時間。
どうやってもダメでフリーダイヤルに電話しました。
■ ■
最初に電話した時には、
10回かけてもただいま電話が大変込み合っていますでした。
諦めてかけたらつながりました。
原因は、
NTTコミュニケーションズの登録が、
サツポロビヨウケイセイゲカだったためでした。
私はいつもサッポロと入力するので、
きっとどこかで入れ替わったのだと思います。
ッのために2時間も損をしました。
気をつけましょう。
医学講座
リストカットのきずあと2020
私たち形成外科医はきずを治すのが仕事です。
きれいに治すのは難しいです。
きずときずあとのクリニック豊洲院は、
日本で唯一、
きずときずあとを専門にしている形成外科のクリニックです。
院長の村松英之むらまつ ひでゆき先生は、
昭和大学形成外科や千葉大学形成外科で、
非常勤講師をなさっている先生です。
キズとキズアトを情熱的に治療していらっしゃいます。
■ ■
私がすごいと思うのが、
リストカットのキズの治療法です。
相談されることがあっても、
『残念ですが難しいです、、、』
…で終わってしまうことが多いです。
注目したいのが村松英之先生の、
戻し植皮手術です。
手術の目的や手術後のケアーについてもしっかり説明されています。
■ ■
消すことはできないが、
少しでも目立たないキズにしたい、、、
少しでもリスカとわからないようにしたい、、、
…という方におすすめします。
きずあと治療を専門にしている、
日本で唯一の先生です。
私は日本形成外科学会や
日本熱傷学会でよく存じています。
信頼できる先生です。
医学講座
タトゥーのきずあと
タトゥー除去は難しいですの続きです。
皮膚はとても繊細な組織です。
家の壁紙についたキズは、
消しゴムで消せることもあります。
大きくキズがついた壁紙は貼り換えもできます。
人間の皮膚は簡単に貼り換えはできません
■ ■
画用紙や、
厚手の紙に、
HBの鉛筆で字を書いたとします。
強い筆圧で書いてしまうと、、、
消しゴムで消しても、
紙についたあとが残ります。
これが入れ墨をレーザーで焼いたあとのきず、
瘢痕はんこんという組織です。
字や絵のあとが皮膚に残ってます見えます。
■ ■
中学生の頃に、
墨汁とピンで入れた入れ墨は、
画用紙に薄く描いた線のようなものです。
筆圧を弱くして書いた場合は、
消しゴムでも容易に消せます。
このような入れ墨でしたら、
レーザー治療で良い結果が得られます。
プロが深く入れた入れ墨は、
たとえ色素をレーザーで除去しても、
白いきずあとが残って何が描いてあったかわかります。
医学講座
タトゥー除去は難しいです
彫り師 無罪確定の続きです。
私は入れ墨には反対です。
芸術という人もいますが、
入れ墨を消したい
刺青を取りたい
タトゥーを消したい
…という人を何人も見ています。
■ ■
どんなに高性能の最新レーザー機器でも、
多色の色が入った刺青を、
元の肌に戻すことはできません。
私自身は刺青を取るレーザー治療はしていません。
形成外科学会や、
美容外科学会でよく発表を聞いています。
上手な先生ほど苦労しています。
■ ■
私がおすすめする先生は、
第132回日本美容外科学会（JSAPS）学術集会（沖縄）⑤
…でご紹介した
六本木境クリニック、
境 隆博先生です。
信頼できる先生です。
入れ墨除去を考えている人は、
境先生のHPをよく読んでいただきたいです。
■ ■
入れ墨は針で色素を刺す行為です。
針を刺す時に皮膚にキズができます。
そのキズを瘢痕はんこんと言います。
高性能のレーザーで色素は取れても、
白いキズが残ります。
そうすると、
肌に白いあとが残って、
入れ墨で入れた文字や絵が残ります。
■ ■
レーザー治療でよく反応するのは、
中学生の頃に自分で入れてしまった、
墨汁と安全ピンを使った入れ墨くらいです。
自分ではじめて入れたので、
痛いからあまり深く入りません。
見えるところに入っていると、
バイトの面接にも行けません。
どうか刺青は入れないでください。
人間は後悔する生き物です。
