医学講座
医師法違反のエステ脱毛
昨日の院長日記で、
彫り師 無罪確定を取り上げました。
私は医師法違反で逮捕された事件を思い出します。
アートメーク、無資格施術、医師ら4人逮捕
私は逮捕された先生と面識はありません。
逮捕された先生をかばうわけではありませんが、
医師の管理下で行われたアートメイクは、
安全だと思います。
今回の最高裁判決で無罪になれると考えます。
■ ■
アートメイクばかり取り上げられていますが、
エステの脱毛は違法です
無資格のエステティシャンが施術する脱毛が野放しです。
それなのに、
医師不在の医療脱毛2016
医師が不在で看護師が施術したクリニックが摘発されました。
無資格でレーザー脱毛
札幌以外でも摘発された例があります。
■ ■
私がどう考えてもおかしいと思うのが、
派手に宣伝している脱毛の広告です。
100円ショップじゃあるまいし、
100円でできる脱毛なんて、
どう考えてもおかしいです。
日本美容医療協会はHPに、
エステ脱毛は医師法違反だ！
…という公式見解を出しています。
一日も早くアートメイクやエステ関連の法案を整備していただきたいです。
医学講座
彫り師 無罪確定
今日は2020年9月18日（金）です。
札幌の天気は雨です。
私は自転車で来たので濡れました。
帰りには晴れている予報です。
昨日からの報道で気になることがあります。
刺青についての最高裁判決が出ました。
■ ■
2020年9月17日、NHKの記事です。
医師法違反の罪問われたタトゥー彫り師 無罪確定へ
2020年9月17日 20時24分医療
入れ墨のタトゥーの彫り師をしている男性が医師の免許がないのに客にタトゥーを入れたとして医師法違反の罪に問われた裁判で、最高裁判所は検察の上告を退ける決定をし、無罪が確定することになりました。タトゥーを入れるのに医師の免許は必要ないとする判決が確定します。
無罪が確定するのは、大阪 吹田市の彫り師の増田太輝さん（32）です。
平成27年までに4回、医師の免許がないのに客にタトゥーを入れたとして医師法違反の罪に問われました。
1審の大阪地方裁判所はタトゥーを入れる行為が医療行為に当たると判断して罰金の有罪判決とした一方、2審の大阪高等裁判所は医療行為ではないとして1審を取り消し、逆転で無罪を言い渡しました。
検察が上告していたのに対し、最高裁判所第2小法廷の草野耕一裁判長は、17日までに退ける決定をし、無罪が確定することになりました。
決定では「タトゥーを入れる行為は、美術的な意義がある社会的な風俗として受け止められ、医療行為とは考えられてこなかった。医学とは質の異なる美術に関する知識や技能が必要な行為で、長年にわたって彫り師が行ってきた実情があり、医師が独占して行う事態は想定できない」と指摘し、医療行為にはあたらないという判断を示しました。
これにより、タトゥーの彫り師に医師の免許は必要ないとする司法の判断が確定することになります。
裁判長が「補足意見」
今回の決定では、タトゥーを入れる行為が医療行為に当たるか判断する前提として、「行為の方法や作用だけでなく、目的や状況、実情、それに社会における受け止めを考慮し、社会通念に照らして判断すべきだ」という考え方を示しています。
さらに、草野耕一裁判長が補足意見を述べ、この考え方に沿って、詳しく解説しています。
草野裁判長は、タトゥーの施術をめぐる実情について「医師免許を取得する過程では、タトゥーの施術に必要な知識や技能の習得は予定されておらず、タトゥーの施術を職業にしようという医師が近い将来、出てくるとも考えにくい。タトゥーの施術が医療行為だと解釈した場合、日本でタトゥーの施術を職業にする人が消失する可能性が高い」と指摘しています。
また、タトゥーの文化について、「タトゥーは古来から日本の習俗として行われてきた。一部の反社会的勢力がみずからの存在を誇示する手段として利用してきたことも事実だ。しかし、最近では海外のスポーツ選手などの中にタトゥーを好む人もいて、それに影響を受けてタトゥーを入れる人も少なくない。公共の場でタトゥーを露出していいかどうかは議論を深める余地はあるが、タトゥーを入れたいという需要は否定すべきでない」と述べています。
そのうえで「タトゥーの施術による保健衛生上の危険を防ぐため法律の規制を加えるのであれば、新たな立法によって行うべきだ」と述べ、既存の医師法で規制すべきではないという考えを示しました。
医師法違反の罪問われたタトゥー彫り師 無罪確定へ
（以上、NHK-HPより引用）
■ ■
私は刺青には賛成しません。
後悔して取りたいという方をたくさん見たからです。
今回の最高裁判決で画期的なことは、
医師免許を取得する過程では、
タトゥーの施術に必要な知識や技能の習得は予定されておらず
タトゥーの施術による保健衛生上の危険を防ぐため法律の規制を加えるのであれば、
新たな立法によって行うべきだ
…という補足意見が出たことです。
私は大賛成です。
■ ■
一日も早くアートメイク立法を！
2017年2月17日の院長日記です。
札幌市内にも何店かあったアートメイクのお店が、
ほぼ無くなってしまいました。
逮捕された方もいらっしゃいました。
今回の最高裁判決が出たことで、
逮捕されたアートメイク施術者の方が、
再審で無罪になる可能性があります。
■ ■
日本には正式の国家資格として、
鍼灸師しんきゅうしという制度があります。
針は滅菌された使い捨ての針です。
アートメイクや彫師にも、
資格を与えて、
ちゃんと看板を出して仕事ができるようにしてほしいです。
菅すが内閣総理大臣にお願いしたいです。
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循環器病学の進歩2020
92歳のばあさんが無事に心臓弁膜症の手術を終えました。
正直に言います。
私はこの治療法を知りませんでした。
今回のばあさんの入院で、
循環器病学の進歩を実感しました。
形成外科に比べると、
私が卒業してから40年の間に、
循環器の診断と治療は格段に進歩しました。
■ ■
ばあさんの治療が可能になったのは、
診断学です。
最新のＣＴやエコーで、
心臓の弁がそこにあるように見えます。
３次元的に立体的に見えます。
これにはほんとうに驚きました。
ガラケーと最新のスマホ以上の差です。
■ ■
うちの奥さんの父親は、
1993年4月6日に急性心筋梗塞で亡くなりました。
64歳でした。
あと3週間で65歳になる前でした。
年金ももらわずに天国に行きました。
亡くなる前日に病院に行ってました。
心電図と胸部写真を撮って、
風邪の診断でした。
■ ■
もし今の時代だったら、
細くなっている冠動脈にステントを入れて、
おそらく治っていたと思います。
最新のＣＴで血管がよく見えるようになりました。
この程度の知識は今までの私にもありました。
でも、92歳に挿管して全身麻酔をして、
弁置換までは考えませんでした。
治療できる病院は限られていますが、
すごい時代になったものです。
■ ■
私たちの学生時代には、
心音しんおんの聴診ちょうしんがありました。
私はこれが苦手でした。
何回テープレコーダーで音を聴く練習をしても、
心音が区別できませんでした。
これで循環器内科はあきらめました。
うちのばあさんに聞いたところ、
今は聴診はしないようです。
ＣＴの画像で聴診以上によくわかります。
今の時代だったら、、
私も循環器病学に興味を持ったかも？と思いました。
心臓は循環器のいい先生に診てもらってください。
私は北海道循環器病院をおすすめします。
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ばあさんが退院しました
自分の身内のことで申し訳ございません。
92歳で心臓弁膜症が見つかり、
もうどんな治療も受けたくない
どうなってもいいから治療は受けない
…と言っていた私の母親が、
無事に手術が成功し、
昨日退院しました。
ご心配をおかけして申し訳ありませんでした。
■ ■
正直なところ、
92歳だから、、、
もう いいか、、、？
…と私も考えていました。
いつも、
長生きしすぎた
…と愚痴をこぼされていました。
長生きしすぎたばあさんが、
元気になりました。
■ ■
皆さまに励ましていただいたおかげです。
ありがとうございました。
手術は全身麻酔で行われ約2時間でした。
一日目だけＣＣＵという集中治療室に入り、
翌日からは病室に戻りました。
コロナ禍のため、
私が面会に行ったのは手術日当日だけでした。
昨日もタクシーで一人で退院しました。
■ ■
私が言うのも変ですが、
医学の進歩はすごいです。
92歳のばあさんが、
人工弁を入れていただき、
元気になりました。
足のしびれが無くなったそうです。
同じような大動脈弁狭窄症の方がいらしたら、
うちのばあさんのことも参考にしていただきたいです。
北海道循環器病院の山本匡先生に感謝しています。
すばらしい先生です。
前列左端が山本匡先生です
おかげ様で元気です
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同級生らが知る菅新総裁
今日は2020年9月15日（火）です。
昨日、菅義偉すが よしひで新総裁が選出されました。
私はご活躍を期待しています。
今日の北海道新聞朝刊の記事です。
同級生らが知る菅新総裁
「正義感強い」けんか仲裁も 女子と話す時は「真っ赤に」
非世襲のたたき上げ議員として、自民党のトップに上り詰めた菅義偉新総裁（71）。「控えめ」「負けず嫌い」との人物評の一方で、「女性には奥手」との証言も。幼なじみや同級生らが見た新リーダーの横顔は？
「正義感が強い」と話すのは、出身地の秋田県湯沢市で小中高の同級生だった農業伊藤英二さん（71）＝同市＝。けんかの仲裁など説得によって場を収めるのが得意で、「いじめっ子とも話をつけてやめさせていた」と振り返る。
中学の野球部でチームメートだった元湯沢市議会議長の由利昌司さん（71）＝同市＝は「負けず嫌いでブレない芯の強さがある」と指摘する。顧問の教師に打撃フォームを直すよう指導されても「タイミングが取りやすい」と頑として譲らなかった。一方、「女の子に話し掛けられると真っ赤になった。視線を落として無口になった」と奥手な一面も明かした。
菅氏は長男だが、高校卒業後は実家の農家を継がず、父の反対を押し切り上京。法政大で学び、空手部で副主将も務めた。
共に汗を流した自営業岡本信寿さん（70）＝熊本市＝によると、当時は退部者が相次ぐほど上下関係や練習が厳しかったが、菅氏が練習を休むことはなかった。「学費を稼ぐためバイトもしていた」という。
付き合いは20年以上になるというそば店「安楽」（横浜市）の店主石塚安太郎さん（79）は「努力の人」と評する。1996年の衆院議員初当選後、早朝から駅前で政治活動ビラを配ったり、国会の勉強会に足しげく通ったりしていた姿を覚えているからだ。店でそばを出すと「一滴も残さず10分程度で平らげる」と石塚さん。店員一人一人に「おいしかったです。ありがとう」と礼を言う細やかな気配りも忘れないという。
「年を取ったら政治家を辞める。一緒に釣りに行こう」。幼なじみで自営業の藤原寛文さん（74）＝湯沢市＝は数年前、菅氏にこう声を掛けられた。子どもの頃、一緒に釣りをしたことを思い出し、藤原さんは「（菅氏は）ふるさとが好きなんだろう」と笑った。
（以上、北海道新聞より引用）
■ ■
私が中学校の時にいじめられ、
助けてくれた飛田昭くんを思い出していました。
中学校や高校の時から変わらないのは、
その人の声や性格です。
いじめっ子とも
話をつけてやめさせていた
…というのを聞いて、
菅総理大臣だったら、
きっと北朝鮮から横田めぐみさんを取り戻してくれると思いました。
私は期待しています。
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菅義偉内閣総理大臣に期待しています
今日は2020年9月14日（月）です。
今日の午後、圧倒的に優位と報道されていた
菅義偉官房長官が新しい内閣総理大臣に決まりました。
今朝の札幌は小雨でした。
今シーズンはじめて、
寒いと感じました。
今朝の気温は16℃でした。
■ ■
昨年の9月は、
道内冷え込む 旭岳と黒岳で初雪
2019年9月19日に寒いが出てきました。
今年は暑い日が続いたので、
急に冷え込むと余計に寒く感じます。
スタッドレスタイヤのＣＭもはじまりました。
季節はこれから冬に向かってまっしぐらです。
■ ■
昨年は消費税ＵＰがありました。
2019年10月の売上が極端に悪くなりました。
今年はコロナにやられています。
医療機関の収入も減っています。
札幌美容形成外科も例外ではありません。
じっとがまんです。
気温が寒くなり、ふところも寒くなっています。
ぜいたくは言いません。
新しい内閣総理大臣になる、
菅義偉すが よしひでさんに安心して暮らせる国にしてほしいです。
私は期待しています。
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夜のススキノ、タクシー悲鳴「ドル箱」コロナで一転
今日は2020年9月13日（日）です。
札幌は肌寒いです。
今朝の気温は15℃でした。
つい数日前の暑さがうそのようです。
コロナ禍で観光客が減ってしまい、
半年近くたちました。
どの業種も大変です。
■ ■
2020年9月13日、北海道新聞朝刊の記事です。
夜のススキノ、タクシー悲鳴 「ドル箱」コロナで一転 稼ぎ激減 昼勤務に変更も
タクシー運転手にとって「ドル箱」だった夜の札幌・ススキノが、コロナ禍で「稼げない街」に様変わりした。かつては酔客の長距離輸送や深夜の割増料金を期待できたが、歓楽街に繰り出す人が激減し、クラスター（感染者集団）が発生するたびに客足がさらに遠のく。落ち込んだ売り上げを少しでも取り戻そうと、夜の街に見切りを付け、昼勤務にシフトする運転手も出始めた。
「コロナ前は一晩で25人くらい乗せたが、今は10人くらい」。夜間にススキノ地区を中心に走る札幌の運転手は肩を落とした。
ススキノは終電を逃した人の遠距離利用が多く、午後10時以降は深夜料金が加算されるため、以前は札幌市内の夜間売り上げの7割を稼ぎ出したとされる。だが、道独自の緊急事態宣言が出された2月末以降は客足が減少。3、4、5月と、月を追うたびに売り上げが落ちていった。
国の緊急事態宣言解除後の6月は多少持ち直したが、7月中旬、ススキノ地区でも接客を伴う「夜の店」でクラスターが発生。瞬く間に街から客の姿が消えた。
同地区では12日までにクラスターが5例発生しており、札幌のタクシー会社幹部は「そのニュースを聞くたびにがっくりくる。店で飲食するにしても『ススキノは避けよう』という人も多いようだ」とこぼす。
同市内で約350台を運行する互信ホールディングス（札幌）の8月の売り上げは、日中が例年並みに回復しつつあるものの、夜間は前年の4割程度に落ち込んだままだ。平島誉久社長は「飲食店の客も働く人も一気に減り、タクシー利用も激減した」と話す。
金星自動車（同）の伊藤重雄常務取締役も「以前は夜間の売り上げが日中の2～3倍はあったが、今は日中の方が多い日もある」と頭を抱える。このため両社などでは、夜間専門だった運転手が昼の勤務に変更するケースも出ているという。
ススキノでは、感染防止対策で深夜営業を見合わせる店も増えた。別のタクシー会社幹部は「閉店する店がこれから増えるという話も聞く。夜の需要は、もう元に戻らないかもしれない」と落胆している。（榎本雅也）
週末の札幌・ススキノで乗客を待つタクシーの列＝9月11日
（以上、北海道新聞より引用）
■ ■
タクシーの空車が目立ちます。
金曜日の夜なのに写真のような空車の列です。
札幌⇔新千歳空港の快速エアポートも空席が目立ちます。
飛行機は減便が続いています。
完成したのに開業できないホテルもあります。
ANAクラウンプラザホテル札幌は、
2020年5月1日から2020年9月13日現在も休業したままです。
ほんとうに大変なことです。
一日も早くコロナが収束してほしいです。
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保険適応の陥没乳頭手術
不妊治療の保険適応に賛成ですの続きです。
不妊治療を保険適用にするために、
私が難しいと考えるのが、
年齢です。
陥没乳頭の保険適応手術を、
陥没乳首の保険適応は40歳まで
…としているクリニックがあるようです。
■ ■
厚生労働省からの通達には、
年齢制限はありません。
授乳障害のある陥没乳頭に対して乳頭形成を行った場合（は保険適応）
単なる美容を目的とするものは保険給付の対象とならない
…と書かれているだけです。
小泉大臣の奥様のように、
40歳を過ぎてから出産される方もいらっしゃいます。
■ ■
札幌美容形成外科では、
授乳障害がある陥没乳頭で、
出産可能な年齢の方は保険適応です。
若い人の手術が多いですが、
たまに40歳の方もいらっしゃいます。
私は吸引器を使っても出ない陥没乳頭は、
ご結婚前の若いうちに手術をおすすめします。
不妊治療が保険適応になっても、
年齢による制限はつけず、
保険医の判断になることを望みます。
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保険診療と医師賠償責任保険
昨日の院長日記、
不妊治療の保険適応に賛成ですの続きです。
保険診療には、
患者さん側にメリットがあると同時に、
医療者側にもメリットがあります。
私が強調したいのは、
医師賠償責任保険です。
若い先生に特に伝えたいです。
■ ■
医療は自動車の運転と同じです。
いつ、
誰が、
事故を起こすかわかりません。
私はいつも、
事故の加害者にならないように、
細心の注意を払って車を運転しています。
もちろん任意保険にも加入しています。
■ ■
現在、日本の損害保険会社が引き受けている、
医師賠償責任保険の多くは、
美容目的の手術は除外されています。
大学病院の形成外科美容外科で、
美容目的の手術をしようとしても、
賠償責任保険の関係で、
麻酔科から断られることがあります。
■ ■
メラノーマ誤診の可能性と医師賠償責任保険に書きました。
自由診療で行うホクロ除去手術は、
ふつうの医師賠償責任保険の対象外です。
もし誤診で訴えられても、
医師賠償責任保険は使えません。
ホクロ１個5000円でレーザー治療は、
もしメラノーマだったら大変なことになります。
5000円の治療で訴えられて、
メラノーマを誤診すると、
億単位の賠償金を払うことも考えられます。
■ ■
私が医学生の頃から、
10組に1組の夫婦は不妊と言われていました。
国民の多くが望む不妊治療の保険適応は、
医療者側にとってもメリットがあります。
新政権になったら、
少子高齢化をなんとかするために、
国民が願う医療政策を実施してほしいです。
66歳の医師が思うことです。
医学講座
不妊治療の保険適応に賛成です
今日は2020年9月10日（木）です。
自民党総裁選挙が行われています。
3人の候補が政策を述べられています。
その中に、
不妊治療の保険適応を掲げてくださった候補がいらっしゃいます。
私は大賛成です。
■ ■
2012年12月28日の院長日記に、
安倍首相に望む③で書きました。
きれいになるための美容整形と…
子孫を残すための不妊治療を…
同じ自由診療としている制度に疑問を感じます。
…と書いてあります。
一組で多くの夫婦に赤ちゃんができてほしいです。
■ ■
保険適応にするメリットはたくさんあります。
公立病院で治療をしやすくなります。
保険診療には審査という制度があります。
不適切な治療をしているところは、
容赦なく査定されます。
自由診療にはない、
他の医師から見た審査があります。
■ ■
保険診療の料金は全国一律です。
きっと不妊治療の料金そのものが安くなります。
眼瞼下垂症手術は、
保険診療ですとクリニックの収入は、
両目で14万円程度です。
自由診療のクリニックは、
両目で30万円（税別）というところもあります。
私は不妊治療を保険適応にしてくれる候補が、
内閣総理大臣になってくれることを願っています。
