医学講座

まぶたの再建2019

　大阪で開催された、
　第30回日本眼瞼義眼床手術学会
　実に内容が充実していて、
　いい学会でした。
　学会長の、
　大阪回生病院眼科の今川幸宏先生に感謝いたします。
　形成外科学が進歩した2019年でも、
　まぶたの再建は難しいです。
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　形成外科医は、
　生まれつきの病気の子どもたちを手術しています。
　唇顎口蓋裂など口唇や顎の骨の病気、
　手の異常、
　耳の異常、
　この30年の間に進歩しました。
　難しいのがまぶたの再建です。
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　特に難しいのが、
　自然に動くまぶたを再建することです。
　昨日の院長日記に書いた、
　先天性無眼球症は、
　生まれつき眼球がない病気です。
　まぶたはあります。
　まつ毛も生えています。
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　ところが、
　眼球がないために、
　そのまま成長を続けると、
　眼窩がんかという骨が成長しません。
　まぶたも小さいままです。
　アツザワプロテーゼ九州の、
　光安哲人さんが製作してくださったような、
　拡張器を目があるべき場所に入れないと、
　骨が成長しません。
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　われわれ形成外科医は、
　手術で治すのは得意ですが、
　拡張器のようなプロテーゼは作れません。
　作る道具も材料も持っていません。
　私が市立札幌病院に勤務していた頃に、
　目の悪性腫瘍で、
　眼球を摘出した子供さんがいらっしゃいました。
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　患者さんとご家族のご希望は、
　たとえ見えなくてもいいので、
　（他人から見て）
　違和感のない目にしてほしい
　…というご希望でした。
　残念なことに、
　文献を調べても、
　学会で発表を聞いても、
　いい解決法がありませんでした。
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　義眼を入れるスペースを上手に作るのは難しいです。
　関西医大形成外科の小川豊名誉教授が、
　義眼床手術研究会を設立されたのは、
　ちょうど私が市立札幌病院で患者さんを診た頃でした。
　生まれつき眼球がない赤ちゃんも、
　眼球を摘出した子どもさんも、
　義眼がうまく入って、
　（他人から）自然に見えるまぶたをつくりたいです。
　日本眼瞼義眼床手術学会が発展することを祈っています。