二重･眼瞼下垂

診断が難しい眼瞼痙攣

　日本神経眼科学会から、
　2011年7月に出されたガイドラインです。
　本態性眼瞼けいれん（以下、眼瞼けいれん）とは、
　眼瞼周囲の筋、主として眼輪筋（がんりんきん）の
　間欠性あるいは持続性の
　過度の収縮により
　不随意的な閉瞼が生ずる疾患で、
　他の神経学的、
　眼科学的異常が
　原因となっていないものと定義される。
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　この文章を読んだだけで、
　あぁ難しいとため息が出ます。
　簡単に言うと、
　目がぴくぴくして、
　目を開けにくくなる病気です。
　理由はわかりませんが、
　なぜか？
　まぶしいという患者さんが多いです。
　サングラスを離せない方もいます。
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　ガイドラインにあるような、
　典型的な症状がある患者さんは、
　診断が難しいことはありません。
　困るのが、
　他の病院で手術を受けた患者さんです。
　眼瞼下垂症手術がうまくいっていないのか？
　眼瞼痙攣なのか判断できないことがあります。
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　ボトックス治療で痙攣が治るようになりました。
　残念なことに、
　注射の効果は一時的で、
　半年もすると薬が切れてしまいます。
　眼輪筋を切除する手術は、
　侵襲が大きく、
　手術をする側も、
　手術を受ける側も大変です。
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　信州大学形成外科の研究で、
　眼瞼痙攣の病態がかなり見えてきました。
　比較的容易にできる診断法も教えていただきました。
　松尾先生の会長講演にはありませんでしたが、
　伴緑也（ばんりょくや）先生のランチョンセミナーで、
　レーザーを使った眼輪筋治療が、
　眼瞼痙攣の患者さんに有効であると教えていただきました。
　これから有望な治療法だと思います。
　眼瞼痙攣や眼瞼下垂症の手術が進歩し、
　少しずつ病態が解明されてきています。