医学講座

ドルミカムと静脈麻酔

　集団的個別指導2015
　2015年12月17日水曜日に行われた、
　厚生労働省北海道厚生局の指導です。
　この会で、
　厚生労働省北海道厚生局医療課、
　指導医療官の佐野先生に教えていただいたことです。
　佐野先生は元外科の臨床医だったそうです。
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　今までの集団的個別指導とは違って、
　佐野先生は具体的な事例を的確に説明してくださいました。
　最初の医療監視指導官は、
　発表の最中、
　一度もこちらを見ることもなく、
　ただひたすら原稿を読んでいました。
　これでは聴衆の反応は見えないですし、
　自分が伝えたいことが正確に伝わったかどうかもわかりません。
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　最近は、
　運転免許更新時教習ですら、
　いかに交通事故を減らして、
　安全運転を普及させようか？
　…という熱意が伝わってきます。
　はっきり言って、
　警察も変わりました。
　最近の更新時教習は居眠りが少ないです。
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　運転免許の講習と比較するのも酷ですが、
　厚生労働省のお役人はまだまだダメです。
　半数以上が聞いてなくても、
　集団的指導をしたという事実だけが必要と感じられます。
　われわれ聴衆にとっては、
　その話しは前にも聞いたょ。
　そんなの知ってるょ。
　そんな指導が大部分です。
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　佐野指導医療官のすごいところは、
　学会発表のように、
　聴衆のほうを向いて、
　原稿には時々目をやる程度で、
　最初から最後まで、
　わかりやすい口調で、
　おだやかに話されたことです。
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　私が一番勉強になったのが、
　ドルミカムという薬を、
　静脈麻酔に使っても、
　【静脈麻酔】が算定できないということです。
　専門的なことになりますが、
　薬には【効能・効果】という決まりがあります。
　国が決めた使い方をしないと、
　保険請求はできません。
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　ドルミカムは、
　ミダゾラムという成分の注射液です。
　【効能・効果】
　麻酔前投薬、
　全身麻酔の導入及び維持、
　集中治療の人工呼吸中の鎮静、
　歯科・口腔外科領域における手術及び処置時の鎮静
　つまり鎮静に使うことはできても、
　静脈麻酔薬ではないので、
　静脈麻酔は算定できないのです。
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　今までの指導医療官とは違って、
　佐野先生の指導は、
　こちらが、
　う～ん、なるほど
　それ、知らなかった。
　…と思わずつぶやきたくなる指導でした。
　他にもたくさん教えていただきました。
　佐野先生ありがとうございました。