医療問題

医学教育の現場では…

 私は平成10年(1998年)から平成14年(2002年)まで、
 札幌医大形成外科の講師をしました。
 信じてはいけない人に騙(だま)されて…
 残念な形で大学を追い出されましたが、
 学生さんに講義ができた楽しい想い出もあります。
 医学教育に対する、
 私なりの思いがあります。
 ‘医学部定員増’が話題になると、
 ひとことふたことも言いたくなります。
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 2006年10月23日の、
 2回目の院長日記に、
 医学部の教育というタイトルで書いてあります。
 現在の日本の医学教育では
 内科、外科、産婦人科など国家試験に必要な科目を
 すべて勉強します。
 これは日本国中どこの医学部でも医科大学でも同じです。
 6年間に学ぶ量は膨大なものになります。
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 順調に卒業できると
 6年間で医師国家試験受験資格が得られます。
 自動車学校でいうと
 卒業検定を受ける資格を得るわけです。
 自動車学校と違うのは
 医師国家試験に合格するまでは
 仮免許で運転もできないのです。
 ですから国家試験に合格するまでは
 実際に患者さんを縫合することはありません。
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 私が卒業した30年前と比べると…
 医学は格段に進歩しました。
 新しい薬や治療法、
 診断機器も比べものになりません。
 6年間の医学教育で教える量は膨大になりました。
 医師国家試験の問題数も日程も増えました。
 医学部の学生さんは、
 膨大な医学知識をとにかく詰め込まれます。
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 ところが…
 今も…昔も…
 卒業までに…
 他人に針を刺して採血することすら…
 正規の医学教育ではありません。
 看護師も同じです。
 医学部では、
 針と糸を使って縫う‘実習’はありません。
 キズを縫うことができなくても、
 医師免許証はいただけます。
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 つまり、
 医師免許証をいただても…
 看護師免許証をいただいても…
 採血すらできないのが…
 新人のお医者さんや看護師さんです。
 免許証をいただいてから、
 実際のトレーニングがはじまります。
 ほんとうの意味で、
 優秀な医師か?優秀な看護師か?は、
 卒業後にどんな先輩について、
 どんな指導を受けたかによって決まります。
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 2008年9月8日に
 医学教育と運転教習という日記を書きました。
 大きな病院で…
 手術や検査を受けるとします。
・あなたの検査は、新人の研修医が行います
・当院では、十分な初期研修を行っています
・万一、不測の事態が起こっても、ベテランの指導医が対処します
・研修医がこの検査を担当するのは、3回目です
・2回の検査では、問題はありませんでした
・ただ、指導医が15分で終わる検査に、1時間を要しました
・以上の説明を受け、検査に同意します
 なんて同意書に署名・捺印ができますか?
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 実際には、上記のような同意書なしに、
 眠らされて…
 ぼぉ~っとしているうちに、
 検査や手術が終了します。
 練習台になる患者さんも大変ですが、
 詐欺のような…
 指導医を続けるのも疲れます。
 千葉県の安達智江先生が、
 朝日新聞への投稿で指摘した点はこれです。
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 いいお医者さんを育てるのは大変です。
 現場の医師が、
 疲れ果てている現実を放置して、
 医学部の定員だけ増やしても、
 日本の医療はよくなりません。
 来年には、
 診療報酬が改定されて、
 医療機関の経営はますます苦しくなりそうです。
 単に医学部の定員だけ増やせばよいと考えている、
 国の方針は間違っています。

“医学教育の現場では…”へのコメント

  1. さくらんぼ より:

    単に医学部の定員を増やしただけではだめなのですね。
    患者としてもひとりでも多くよい医師が育つこと期待します。
    今日は脊髄腫瘍仲間と温泉にきてのんびりしてます。温泉はいいですね♪

  2. らずべりー より:

    2年程前だったでしょうか。地域に密着したかかりつけ開業されている先生の事なのでしょうか。厚生省が「総合科の新設、総合医」の案を出したのには驚きました。今までの科別はどうするのだろうって思いましたし、医師が不足していることもあって、総合的に診れる医師と一口に言っても、脳外科と循環器とか小児科とか産婦人科とか幅が広いように思います。
    また、医師不足や過酷な勤務体制改善で、医師の業務を看護師や助産師などの業務に移行する案も出ているとか。
    後期高齢者(75歳以上)が病気になる確率はかなり高く、病院にかかることも多くなってきます。みんなが病院に来ては対応できる医師や看護師が不足している未来に厚生省は危惧を抱いたのだと思います。医学部の定員を増やしたり、国の政策で、高齢者の中で病気になりそうな人を選んで介護予防をしたり、病院→在宅に。地域に密着した介護や医療に切り替えをはかろうとしているのが見えてきます。
    また、診療科によっては深刻な医師不足があることから今まで自由に科が選べていましたが選択制限もあり得るのでしょうか。開業制限も議論されているとか。
    日本医師会は反対だったみたいですが・・・
    どうなるのでしょうか。

  3. らずべりー より:

    追記:
    旧自民党時代の厚生省官僚が考えた対策は後手、後手になっているように感じますね。

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