医療問題

保険診療の難しさ…

　私は25年近く形成外科医をしてきました。
　総合病院の形成外科は保険診療だけで、
　自由診療はありませんでした。
　婦人科の不妊治療など…
　限られた‘治療’は自由診療で行っていました。
　先月、
　厚生労働省の
　北海道厚生局医療指導課による、
　集団的指導というのがありました。
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　200人近く入るような会場で、
　厚労省の担当官と、
　医官（医師）による指導がありました。
　保険医療機関は、
　国からの通達を守って…
　保険診療のルール通りに診療をしてください！
　という指導です。
　実際はスライドを使った講演形式でした。
　知り合いの先生もたくさんいらしてました。
　偉い先生も来ていました。
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　大学の医学部や看護学部でも…
　保険診療のルールについての講義はわずかです。
　医師国家試験にも…
　看護師国家試験にも…
　保険診療のルールについては…
　ほとんど出ません。
　学生はあまり勉強しません。
　知らなくてもお医者さんになれます。
　でも…
　私のように開業して診療をすると、
　一番必要に迫られるのが…
　保険診療のルールです。
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　病院でも研修医を経て…
　科長とか医長とか部長になると…
　この保険診療のルールが必須科目になります。
　ルールを無視して診療はできません。
　しっかり勉強して開業しないと、
　すぐに倒産の危機となります。
　昨日書いた、
　悪質な二重請求などは、
　保険医取消しとなることもあります。
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　美容外科で保険は使えません。
　美容目的には使えないとはっきり書かれています。
　『わきが』
　『眼瞼下垂症（がんけんかすいしょう）』
　『授乳障害がある陥没乳頭』は、
　病気なので…
　保険適応となります。
　『わきが』は腋臭症（えきしゅうしょう）という病名になります。
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　どの程度の『わきが』だったら…
　保険適応になって…
　軽度の『わきが』だったらならない…
　というのも厳密な規定はありません。
　保険医の判断になります。
　『わきが』ではない人に、
　手術をする医師はいないと思いますが…
　世の中には悪い医者もいます。
　生涯に悔いを残さないように…
　慎重に先生を選んでください。
　私は耳垢が湿っていて…
　ワキを診察して臭いがすれば
　保険適応にしています。