医療問題

医学教育の現場では…

　私は平成10年（1998年）から平成14年（2002年）まで、
　札幌医大形成外科の講師をしました。
　信じてはいけない人に騙（だま）されて…
　残念な形で大学を追い出されましたが、
　学生さんに講義ができた楽しい想い出もあります。
　医学教育に対する、
　私なりの思いがあります。
　‘医学部定員増’が話題になると、
　ひとこともふたことも言いたくなります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　2006年10月23日の、
　２回目の院長日記に、
　医学部の教育というタイトルで書いてあります。
　現在の日本の医学教育では
　内科、外科、産婦人科など国家試験に必要な科目を
　すべて勉強します。
　これは日本国中どこの医学部でも医科大学でも同じです。
　6年間に学ぶ量は膨大なものになります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　順調に卒業できると
　6年間で医師国家試験受験資格が得られます。
　自動車学校でいうと
　卒業検定を受ける資格を得るわけです。
　自動車学校と違うのは
　医師国家試験に合格するまでは
　仮免許で運転もできないのです。
　ですから国家試験に合格するまでは
　実際に患者さんを縫合することはありません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私が卒業した30年前と比べると…
　医学は格段に進歩しました。
　新しい薬や治療法、
　診断機器も比べものになりません。
　6年間の医学教育で教える量は膨大になりました。
　医師国家試験の問題数も日程も増えました。
　医学部の学生さんは、
　膨大な医学知識をとにかく詰め込まれます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ところが…
　今も…昔も…
　卒業までに…
　他人に針を刺して採血することすら…
　正規の医学教育ではありません。
　看護師も同じです。
　医学部では、
　針と糸を使って縫う‘実習’はありません。
　キズを縫うことができなくても、
　医師免許証はいただけます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　つまり、
　医師免許証をいただても…
　看護師免許証をいただいても…
　採血すらできないのが…
　新人のお医者さんや看護師さんです。
　免許証をいただいてから、
　実際のトレーニングがはじまります。
　ほんとうの意味で、
　優秀な医師か？優秀な看護師か？は、
　卒業後にどんな先輩について、
　どんな指導を受けたかによって決まります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　2008年9月8日に
　医学教育と運転教習という日記を書きました。
　大きな病院で…
　手術や検査を受けるとします。
･あなたの検査は、新人の研修医が行います
･当院では、十分な初期研修を行っています
･万一、不測の事態が起こっても、ベテランの指導医が対処します
･研修医がこの検査を担当するのは、３回目です
･２回の検査では、問題はありませんでした
･ただ、指導医が15分で終わる検査に、１時間を要しました
･以上の説明を受け、検査に同意します
　なんて同意書に署名･捺印ができますか？
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　実際には、上記のような同意書なしに、
　眠らされて…
　ぼぉ～っとしているうちに、
　検査や手術が終了します。
　練習台になる患者さんも大変ですが、
　詐欺のような…
　指導医を続けるのも疲れます。
　千葉県の安達智江先生が、
　朝日新聞への投稿で指摘した点はこれです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　いいお医者さんを育てるのは大変です。
　現場の医師が、
　疲れ果てている現実を放置して、
　医学部の定員だけ増やしても、
　日本の医療はよくなりません。
　来年には、
　診療報酬が改定されて、
　医療機関の経営はますます苦しくなりそうです。
　単に医学部の定員だけ増やせばよいと考えている、
　国の方針は間違っています。