医学講座

多汗症手術の難しさ

 平成20年2月20日の日記に、耳あかの遺伝学を書きました。
 ワキガや多汗症については、何度も日記で取り上げています。
 PCの方も携帯の方も、
 この日記にある検索画面、
 PCは右側のカレンダーの下、
 携帯は、一番上のメニューを押すと、検索画面が出ます。
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 ‘多汗症’を入力して検索をクリックすると、
 タイトルや本文に‘多汗症’が入った日記が、順番に出てきます。
 すでに、多汗症というタイトルで、2回書いています。
 耳あかと多汗症は関係ありません。
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 多汗症には、
 ①交感神経の過緊張による精神性発汗
 ②ワキガ体質による、アポクリン汗腺由来の多汗
 ③ワキガ体質+精神性発汗
 これら、①~③の3種類があります。
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 まず、発症時期が問題です。
 女性で、
 20歳台前半や30歳台になってから、
 職場が変わってから、
 発汗が気になるようになった。
 という方がいらっしゃいます。
 この方の場合は、
 耳あかが湿っている、湿っていないにかかわらず、
 ①の精神性発汗です。
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 何らかの原因で、交感神経が過緊張になってしまったのです。
 ちょっとしたことで、汗のスイッチがONになってしまいます。
 そうすると、
 自分の意思とまったく無関係に、汗でビチョビチョになります。
 ある時から、人前に出ると、急に動悸(ドウキ)がして、
 心臓がパクパクしてしまうようになるのと同じです。
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 自分に、
 『落ち着け、おちつけ』と呪文をかけても
 心臓の鼓動を止めることができません。
 それと同じで、ワキの汗も止めることができないのです。
 緊張性発汗で、汗が多くなったことにより
 ワキが常に湿った状態になることがあります。
 湿った状態で、蒸れると、
 細菌が繁殖して‘におい’が出ることがあります。
 冬にブーツを履いて、足が蒸れると、
 ‘足のにおい’が気になるのと同じです。
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 耳あかが湿っている、ワキガ体質の方でも、
 日常生活で‘におい’が気にならない方は、
 たくさんいらっしゃいます。
 そんな方が、ある時期から、精神性発汗が出るようになると、
 ワキガ臭+汗臭が混じった状態になることもあります。
 ワキガ手術を多くしていると、
 汗臭とワキガ臭の区別がつくようになります。
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 私は、ワキと手掌(てのひら)の両方に多汗を認める時は、
 麻酔科の本間英司先生(禎心会病院麻酔科)にお願いして、
 交感神経の手術をするようにお話ししています。
 ワキだけの多汗症でしたら、
 第一選択としてボトックス注射をお薦めします。
 ボトックスの効果は、最長6ヵ月ですが、
 注射で汗が少なくなることによる精神的な効果のために、
 2年間も大丈夫だったという方もいらっしゃいます。
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 ワキの多汗で、ワキガ臭がある方は、
 ワキガ手術をおすすめします。
 ただ、汗は手術後3~6ヵ月で必ず出るようになります。
 その汗の量は、出たとしても、元の半分以下で、
 手術した部位は、しっとりと湿る程度です。
 と必ず説明しています。
 これは、汗腺が‘再発’するのではありません。
 神経が‘再生’して、エクリン汗腺からの発汗がはじまるからです。
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 来院時に汗も臭いも認められない方が一番困ります。
 問診や視診で見当をつけたり、
 着ている服や下着の色で判断します。
 白い服や下着で、
 ワキの色が変わっていない方は、
 まず、手術が必要になることはありません。
 ワキガや多汗症の手術は簡単ではありません。
 決して安易に手術を受けないでください。

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