医学講座

多汗症手術の難しさ

　平成20年2月20日の日記に、耳あかの遺伝学を書きました。
　ワキガや多汗症については、何度も日記で取り上げています。
　PCの方も携帯の方も、
　この日記にある検索画面、
　PCは右側のカレンダーの下、
　携帯は、一番上のメニューを押すと、検索画面が出ます。
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　‘多汗症’を入力して検索をクリックすると、
　タイトルや本文に‘多汗症’が入った日記が、順番に出てきます。
　すでに、多汗症というタイトルで、2回書いています。
　耳あかと多汗症は関係ありません。
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　多汗症には、
　①交感神経の過緊張による精神性発汗
　②ワキガ体質による、アポクリン汗腺由来の多汗
　③ワキガ体質＋精神性発汗
　これら、①～③の３種類があります。
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　まず、発症時期が問題です。
　女性で、
　20歳台前半や30歳台になってから、
　職場が変わってから、
　発汗が気になるようになった。
　という方がいらっしゃいます。
　この方の場合は、
　耳あかが湿っている、湿っていないにかかわらず、
　①の精神性発汗です。
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　何らかの原因で、交感神経が過緊張になってしまったのです。
　ちょっとしたことで、汗のスイッチがONになってしまいます。
　そうすると、
　自分の意思とまったく無関係に、汗でビチョビチョになります。
　ある時から、人前に出ると、急に動悸（ﾄﾞｳｷ）がして、
　心臓がパクパクしてしまうようになるのと同じです。
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　自分に、
　『落ち着け、おちつけ』と呪文をかけても
　心臓の鼓動を止めることができません。
　それと同じで、ワキの汗も止めることができないのです。
　緊張性発汗で、汗が多くなったことにより
　ワキが常に湿った状態になることがあります。
　湿った状態で、蒸れると、
　細菌が繁殖して‘におい’が出ることがあります。
　冬にブーツを履いて、足が蒸れると、
　‘足のにおい’が気になるのと同じです。
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　耳あかが湿っている、ワキガ体質の方でも、
　日常生活で‘におい’が気にならない方は、
　たくさんいらっしゃいます。
　そんな方が、ある時期から、精神性発汗が出るようになると、
　ワキガ臭＋汗臭が混じった状態になることもあります。
　ワキガ手術を多くしていると、
　汗臭とワキガ臭の区別がつくようになります。
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　私は、ワキと手掌（てのひら）の両方に多汗を認める時は、
　麻酔科の本間英司先生（禎心会病院麻酔科）にお願いして、
　交感神経の手術をするようにお話ししています。
　ワキだけの多汗症でしたら、
　第一選択としてボトックス注射をお薦めします。
　ボトックスの効果は、最長6ヵ月ですが、
　注射で汗が少なくなることによる精神的な効果のために、
　２年間も大丈夫だったという方もいらっしゃいます。
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　ワキの多汗で、ワキガ臭がある方は、
　ワキガ手術をおすすめします。
　ただ、汗は手術後3～6ヵ月で必ず出るようになります。
　その汗の量は、出たとしても、元の半分以下で、
　手術した部位は、しっとりと湿る程度です。
　と必ず説明しています。
　これは、汗腺が‘再発’するのではありません。
　神経が‘再生’して、エクリン汗腺からの発汗がはじまるからです。
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　来院時に汗も臭いも認められない方が一番困ります。
　問診や視診で見当をつけたり、
　着ている服や下着の色で判断します。
　白い服や下着で、
　ワキの色が変わっていない方は、
　まず、手術が必要になることはありません。
　ワキガや多汗症の手術は簡単ではありません。
　決して安易に手術を受けないでください。