医療問題
重症熱傷の治療
高度救命救急センターでも…
重症熱傷の患者さんの救命は、
とても大変なことです。
一施設で…
一度に治療できる…
重症熱傷患者さんには限りがあります。
無理をして収容しても…
全員亡くなってしまいます。
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全身の半分以上が焼けてしまった…
重症熱傷は、
外傷の中でも、
もっとも侵襲（けがの程度）が大きいです。
胃癌の手術や…
脳腫瘍の手術よりも…
ずっと身体の負担が大きいのが…
重症熱傷です。
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救命救急センターがなかった時代には、
形成外科、
外科、
皮膚科などで…
熱傷（やけど）の治療をしていました。
私の幼馴染（おさななじみ）だった、
お医者さんの子どもが、
大ヤケドで亡くなってしまいました。
当時は外科か皮膚科の先生が診たと思います。
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私が医師になった30年前は、
形成外科だけで熱傷の治療をしていました。
はっきり言って…
50％以上のⅢ度熱傷は、
救命できませんでした。
補液や呼吸管理という…
全身管理ができなければ…
重症熱傷は救命できません。
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皮膚が焼けると…
焼けたところが身体中の‘水’を奪います。
火を消すために水をかけるようなものです。
身体中の‘水’が足りなくなるので、
たちまち血圧は下がり、
おしっこが出なくなります。
広島の原爆で亡くなった方が…
『水をくれ…』と最期に言ったのは…
このためです。
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重症熱傷の患者さんが搬送されると、
まず点滴を何本もします。
‘ルートを取る’と業界では呼びます。
何リットルも点滴をするので、
身体はパンパンになります。
焼けた部分の皮膚は伸びないので、
皮膚を切開して、
血液循環を維持します。
これを減張切開（げんちょうせっかい）といいます。
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一般の外傷（腹部損傷など）に比べて、
何倍も人手がかかるのが…
重症熱傷の治療です。
救急のスタッフを総動員しても、
一人の治療に何時間もかかります。
その間に…
救急隊や…
一次二次の病院から、
受入要請の依頼が入ります。
熱傷患者さんを治療中だからといって…
他の外傷を断ることもできません。
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熱傷治療には、
熱傷用ベッドなど…
高価な特殊設備も必要です。
設備面でも…
重症熱傷の治療ができる施設は
極めて限られています。
札幌医大高度救命救急センターには、
設備も優秀な先生も、
優秀な看護師さんも揃っています。
２年間もの受入中止で…
貴重な医療資源が使えないのは、
とても残念なことです。
