医学講座

麻酔クリーム

 先日のメール相談で、
 眼瞼下垂症麻酔クリームは使いますか?
 …というご質問をいただきました。
 残念ですが、
 眼瞼下垂症手術
 麻酔クリームは使用しません。
 その代わり、
 他の方法で痛みを軽減しています
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 麻酔クリームをネットで検索すると、
 エムラクリームがヒットします
 日本では、
 2012年から
 皮膚レーザー照射療法時の疼痛緩和の局所麻酔剤として発売されました。
 局所麻酔に使う、
 リドカインという麻酔剤に
 プロピトカインという麻酔剤を加えてあります。
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 レーザーの麻酔に効きます。
 実は、
 2012年に日本で発売される前から、
 海外で販売されていました。
 院内製剤として、
 病院で作って使っているところがありました。
 私がJA帯広厚生病院形成外科に勤務していた時に
 薬剤部にお願いして作っていただきました。
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 院内製剤を作る場合は、
 病院の委員会に申請して、
 承認を得て、
 薬剤部の先生にお願いしていました。
 他大学での実績もあったので、
 委員会での承認が得られ、
 私も製剤室に行って作りました。
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 当時は、
 リドカインの試薬を購入して、
 それをすりつぶして、
 他の薬も混ぜて作りました。
 試薬が高価だったので、
 かなり高い薬になりました。
 現在販売されている薬は、
 薬価が1g176.8円です。
 1本5gなので884円です。
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 この薬はいい薬です。
 残念なことに、
 目に入るのはダメです。
 眼瞼下垂症手術のように、
 まぶたにつけると、
 目に入る可能性があります。
 もう一つ使いにくいのは、
 皮膚がふやけてしまいます。
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 レーザー照射には適していますが、
 眼瞼下垂症手術には向いていません。
 国が認めて
 保険適応になっているのは、
 皮膚レーザー照射療法時の局所麻酔です。
 眼瞼下垂症手術や、
 皮膚腫瘍手術、
 他の処置や注射前の麻酔としては認められていません。
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 ネットで検索すると、
 個人輸入で購入するサイトがありました。
 この薬は、
 劇薬で処方箋医薬品です。
 医師の指示がなければ使えません。
 リドカインクリームで、
 局所麻酔剤の中毒症状になった症例報告もあります。
 素人が個人輸入で使うのは危険です。
 ちゃんとした病院で使ってもらってください。
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 【訂正と追記です】2016年11月24日
 私の不勉強で申し訳ございません。

 エムラクリームは、
 2015年6月から、
 注射針・静脈留置針穿刺時の疼痛緩和の効能・効果
 小児に対する用法・用量を追加することが承認されました。

 教えてくださった旭川美容外科形成外科クリニックの、
 金澤浩之先生に感謝いたします

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