医学講座

麻酔クリーム

　先日のメール相談で、
　眼瞼下垂症に麻酔クリームは使いますか？
　…というご質問をいただきました。
　残念ですが、
　眼瞼下垂症手術に、
　麻酔クリームは使用しません。
　その代わり、
　他の方法で痛みを軽減しています。
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　麻酔クリームをネットで検索すると、
　エムラクリームがヒットします。
　日本では、
　2012年から
　皮膚レーザー照射療法時の疼痛緩和の局所麻酔剤として発売されました。
　局所麻酔に使う、
　リドカインという麻酔剤に
　プロピトカインという麻酔剤を加えてあります。
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　レーザーの麻酔に効きます。
　実は、
　2012年に日本で発売される前から、
　海外で販売されていました。
　院内製剤として、
　病院で作って使っているところがありました。
　私がJA帯広厚生病院形成外科に勤務していた時に、
　薬剤部にお願いして作っていただきました。
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　院内製剤を作る場合は、
　病院の委員会に申請して、
　承認を得て、
　薬剤部の先生にお願いしていました。
　他大学での実績もあったので、
　委員会での承認が得られ、
　私も製剤室に行って作りました。
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　当時は、
　リドカインの試薬を購入して、
　それをすりつぶして、
　他の薬も混ぜて作りました。
　試薬が高価だったので、
　かなり高い薬になりました。
　現在販売されている薬は、
　薬価が1ｇ176.8円です。
　1本5gなので884円です。
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　この薬はいい薬です。
　残念なことに、
　目に入るのはダメです。
　眼瞼下垂症手術のように、
　まぶたにつけると、
　目に入る可能性があります。
　もう一つ使いにくいのは、
　皮膚がふやけてしまいます。
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　レーザー照射には適していますが、
　眼瞼下垂症手術には向いていません。
　国が認めて
　保険適応になっているのは、
　皮膚レーザー照射療法時の局所麻酔です。
　眼瞼下垂症手術や、
　皮膚腫瘍手術、
　他の処置や注射前の麻酔としては認められていません。
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　ネットで検索すると、
　個人輸入で購入するサイトがありました。
　この薬は、
　劇薬で処方箋医薬品です。
　医師の指示がなければ使えません。
　リドカインクリームで、
　局所麻酔剤の中毒症状になった症例報告もあります。
　素人が個人輸入で使うのは危険です。
　ちゃんとした病院で使ってもらってください。
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　【訂正と追記です】2016年11月24日
　私の不勉強で申し訳ございません。
　エムラクリームは、
　2015年6月から、
　注射針・静脈留置針穿刺時の疼痛緩和の効能・効果
　小児に対する用法・用量を追加することが承認されました。
　教えてくださった旭川美容外科形成外科クリニックの、
　金澤浩之先生に感謝いたします。