医学講座

きずが目立たない縫い方

　昨日の院長日記、
　溶ける糸と溶けない糸の続きです。
　患者さんからのご質問です。
　あるクリニックで、
　抜糸ありの手術だと糸の締め付けによって
　糸の痕がぼこぼこに残ってしまい、
　抜糸なしの手術だと痕が残りにくいと言われたのですが、、、
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　残念なことです。
　まったく逆です。
　顔のキズを目立たなく縫う方法は、
　抜糸ありの手術です。
　顔のキズを縫うのに、
　抜糸なしの手術はありません。
　せいぜい鼻腔粘膜とか、
　口腔粘膜だけです。
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　縫合法は形成外科の基本中の基本です。
　何針縫ったか？ではありません。
　抜糸しない糸で、
　真皮縫合を上手にするのが難しいのです。
　痛くないように抜糸するのも難しいです。
　見えないところを丁寧に手術するのが形成外科医です。
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　私たち形成外科医が皮膚を縫う時は、
　真皮縫合しんぴほうごうというのを必ずします。
　顔の傷を縫う時、
　真皮縫合をして皮膚をしっかりくっつけてから、
　皮膚表面をナイロン糸で縫合します。
　顔ですと、
　7-0ななぜろという髪の毛くらいの太さの、
　黒い糸で縫うのがふつうです。
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　問題なのは、
　糸をしばる時です。
　専門的には、
　結紮けっさつといいます。
　上手な先生は、
　適切な強さで、
　きつくなく、
　ゆるくなく縫います。
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　強すぎて、
　糸が食い込んでいると、
　糸の痕がぼこぼこに残る原因になります。
　いつまでたっても、
　傷が痛い原因になります。
　男性の包茎手術は、
　包皮という薄い皮膚を縫合します。
　包茎手術では、
　真皮縫合はしません。
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　女性の小陰唇縮小手術は、
　小陰唇の皮膚が比較的厚い部分は、
　皮下縫合をしっかりします。
　皮膚を縫う時は、
　創縁を合わせる程度に、
　きつくなく、
　ゆるくなく縫います。
　創部に炎症を抑える軟膏を外用して、
　きれいに治るようにします。
　これが形成外科のきずが目立たない縫い方です。