医学講座

皮膚腫瘍の手術給付金

　札幌美容形成外科で行った手術で、
　保険会社から手術給付金が支払われることがあります。
　その時に問題になるのが、
　どうやら、
　筋肉に達しているか？
　筋肉に達していないか？
　…らしいです。
　保険会社から問い合わせが来ることがあります。
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　手術給付金の支払いで、
　クリニックでお渡しする、
　診療内容を記載した用紙を、
　オンラインで送信するだけでいい保険会社もあれば、
　医師が診断書を作成する必要がある保険会社もあります。
　私は、
　診断書でもうけるつもりはありません。
　できれば明細書で出してくれる会社がいいと思います。
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　誰が決めた支払基準かわかりませんが、
　皮膚腫瘍の手術給付金を、
　筋肉に達しているか？
　筋肉に達していないか？
　…で決めるのは、
　医学的にはナンセンスだと思います。
　手術の難易度や患者さんの苦痛は、
　筋肉に達しているか？
　…では決まりません。
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　健康保険で規定しているのは、
　皮膚腫瘍の部位
　露出部か？
　非露出部か？
　大きさが2㎝以上か？
　…などの規定だけです。
　筋肉に達しているかどうかは、
　皮膚腫瘍や皮下腫瘍の手術点数には関係ありません。
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　もう少し詳しく解説します。
　顔には表情筋と呼ばれる筋肉があります。
　まぶたの近くは、
　皮膚の下がすぐに眼輪筋という筋肉です。
　2㎝未満の皮膚腫瘍でも、
　筋肉に達する腫瘍です。
　逆に言うと、
　注意して丁寧に手術をしないと、
　筋肉から出血して、
　大きな血腫になることがあります。
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　下の写真は、
　私が愛用している、
　Sobottaという解剖学アトラスの表紙です。
　学生時代には高くて買えませんでした。
　絵を見ると、
　顔にはたくさんの表情筋があることがわかります。
　生命保険会社さんに教えてあげます。
　顔面や頚部の皮膚腫瘍は、
　皮膚のすぐ下に表情筋や広頸筋という筋肉があるので、
　筋肉に達する手術
　…になります。　