医学講座
皮膚腫瘍の手術給付金
札幌美容形成外科で行った手術で、
保険会社から手術給付金が支払われることがあります。
その時に問題になるのが、
どうやら、
筋肉に達しているか？
筋肉に達していないか？
…らしいです。
保険会社から問い合わせが来ることがあります。
■ ■
手術給付金の支払いで、
クリニックでお渡しする、
診療内容を記載した用紙を、
オンラインで送信するだけでいい保険会社もあれば、
医師が診断書を作成する必要がある保険会社もあります。
私は、
診断書でもうけるつもりはありません。
できれば明細書で出してくれる会社がいいと思います。
■ ■
誰が決めた支払基準かわかりませんが、
皮膚腫瘍の手術給付金を、
筋肉に達しているか？
筋肉に達していないか？
…で決めるのは、
医学的にはナンセンスだと思います。
手術の難易度や患者さんの苦痛は、
筋肉に達しているか？
…では決まりません。
■ ■
健康保険で規定しているのは、
皮膚腫瘍の部位
露出部か？
非露出部か？
大きさが2㎝以上か？
…などの規定だけです。
筋肉に達しているかどうかは、
皮膚腫瘍や皮下腫瘍の手術点数には関係ありません。
■ ■
もう少し詳しく解説します。
顔には表情筋と呼ばれる筋肉があります。
まぶたの近くは、
皮膚の下がすぐに眼輪筋という筋肉です。
2㎝未満の皮膚腫瘍でも、
筋肉に達する腫瘍です。
逆に言うと、
注意して丁寧に手術をしないと、
筋肉から出血して、
大きな血腫になることがあります。
■ ■
下の写真は、
私が愛用している、
Sobottaという解剖学アトラスの表紙です。
学生時代には高くて買えませんでした。
絵を見ると、
顔にはたくさんの表情筋があることがわかります。
生命保険会社さんに教えてあげます。
顔面や頚部の皮膚腫瘍は、
皮膚のすぐ下に表情筋や広頸筋という筋肉があるので、
筋肉に達する手術
…になります。
“皮膚腫瘍の手術給付金”へのコメント
コメントをどうぞ
手術給付金は筋肉に達してるかどうかが
判断基準になるんですか？
病名しか約款には
記載されてないような気がしますが……
表情筋だけは耳にしたことがあります。
本の表紙、細かいですね。
形成外科は本当に繊細な手術だなぁと
本間先生に出会ってから思うようになりました。
明細書で支払いしてくれると
お財布に優しいので助かりますね。
【札幌美容形成外科@本間賢一です】
コメントをいただきありがとうございます。今はレセプトという診療報酬明細書と同じ内容の明細書を患者さんにお渡ししています。その明細書を読めばわかることなのにわざわざ医師の診断書を要求する生命保険会社があります。筋肉に達するかどうかで分けるのはナンセンスなんです。
妹が癌になり幸い癌保険に入っていたのですが、説明を読むと非常に難解で、保険がでるのかわからず、執刀した医師に見てもらい 書き方次第では癌でも保険金 が出ない場合もあるので、見て書いていただき保険金がおりました。保険の規約は本当に難解な言葉が多すぎます。
【札幌美容形成外科@本間賢一です】
コメントをいただきありがとうございます。がん保険は私も入っています。毎月保険料を掛け捨てで払っています。今までの累計額はかなりの金額です。保険金がおりるように規約を見て書いてくださった先生は立派です。尊敬します。
手術給付金が、
筋肉に達している。達していない。
で判断されている事は知りませんでした。
本間先生のおっしゃるとおり
患者さんにとっては、どちらも
苦痛なのは同じなのに不思議です。
顔の皮膚の下はすぐに筋肉だと
いう事も普段は忘れてしまいます。
私は緊張したり疲れたりすると
目の下が片方だけピクピクと
痙攣した事があるのですが、
それも筋肉があるからなのでしょうか。
【札幌美容形成外科@本間賢一です】
コメントをいただきありがとうございます。私は札幌医大の学生だった時に右目の下がピクピク動いて、自分で鏡を見ても動いているので心配で眼科に行きました。当時、眼科講師だった竹田眞先生から試験が終わったら治ると説明されて、ほんとうに試験が終わったら治りました。片側顔面けいれんと言います。重度の方にはボトックス注射をすることがあります。