二重･眼瞼下垂

眼瞼痙攣の診断基準2019

　眼瞼痙攣の診断と治療2019
　…の続きです。
　第28回日本形成外科学会基礎学術集会（仙台）、
　シンポジウム3
　司会：垣淵正男（兵庫医科大学形成外科）
　　野平久仁彦（医療法人社団蘇春堂形成外科）
　ミュラー筋の真実－2.眼瞼下垂・痙撃・失行
　このシンポジウムの最後に、
　コメンテーター
　京都府立医科大学眼科 渡辺彰英先生から厳しいコメントをいただきました。
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　形成外科の先生が発表された患者さんは、
　患者背景や診断基準がまちまちで、
　正しく評価できない。
　榊原白鳳病院脳神経内科 目崎高広先生からは、
　神経内科で眼瞼痙攣と診断する患者さんは、
　（痙攣で目を開くことができないので）
　ものにぶつかるという症状があります。
　…と教えていただきました。
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　私たちが日常診療で遭遇する、
　眼瞼下垂症手術を受けたけれど、
　眼が開きにくい
　まぶたがピクピクする
　…という程度では、
　眼瞼痙攣とは診断できない
　…ということがわかりました。
　私は眼瞼痙攣を疑った時には、
　信頼できる眼科の先生をご紹介しています。
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　眼瞼痙攣の治療2014に書いたことです。
　開業して眼瞼下垂症手術を多くするまで、
　約25年間、
　恥ずかしながら、
　眼瞼痙攣がんけんけいれんをよく知りませんでした。
　神経内科の病気だと思っていました。
　眼瞼下垂症を訴えて来院される患者さん。
　大部分の方は、
　手術をすると、よく見える目になります。
　先生ありがとうございました
　…と感謝されます。
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　ところが、
　手術をしても、
　開かなくて、
　先生、これじゃぁ（不満足）
　…ということがあります。
　他院で手術を受けて、
　うまく開かない患者さんもいます。
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　眼瞼痙攣（がんけんけいれん）の患者さんは、
　ふつうの眼瞼下垂症手術をしても、
　目が開きません。
　Meige症候群めーじゅしょうこうぐんという病気があります。
　難しい病気です。
　下垂の手術をしても開くようになりません。
　眼瞼痙攣にボトックス注射が効きます。
　（申し訳ありませんが札幌美容形成外科では実施していません）
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　眼瞼痙攣について、
　眼科医にも神経内科医にも認められている診断基準は、
　日本神経眼科学会の、
　2011年7月に出されたガイドラインです。
　本態性眼瞼けいれん（以下、眼瞼けいれん）とは、
　眼瞼周囲の筋、主として眼輪筋（がんりんきん）の
　間欠性あるいは持続性の
　過度の収縮により
　不随意的な閉瞼が生ずる疾患で、
　他の神経学的、
　眼科学的異常が
　原因となっていないものと定義される。
　何度読んでも難しいですが、
　これからも勉強を続けます。